Diferența cheie - Anticoagulante vs trombolitice
Anticoagulantele sunt medicamentele utilizate pentru prevenirea formării nejustificate a cheagurilor de sânge în interiorul sistemului circulator, în timp ce tromboliticele sunt medicamentele utilizate pentru îndepărtarea trombilor care ocluzează vasele, cauzând diferite boli, cum ar fi bolile ischemice ale inimii și accidentul vascular cerebral. Diferența majoră dintre anticoagulante și trombolitice este că anticoagulantele sunt utilizate pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge în sistemul circulator, în timp ce tromboliticele sunt utilizate pentru a elimina cheagurile de sânge care s-au format deja în interiorul vaselor de sânge.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce sunt anticoagulanții
3. Ce sunt tromboliticele
4. Asemănări între anticoagulante și trombolitice
5. Comparație side by side - Anticoagulanți vs trombolitici în formă tabelară
6. Rezumat
Ce sunt anticoagulantele?
Un cheag de sânge este o rețea de fibre de fibrină care se desfășoară în toate direcțiile și captează celulele sanguine, trombocitele și plasma. Coagularea este un mecanism fiziologic care este inițiat ca răspuns la o ruptură a unui vas de sânge sau la deteriorarea sângelui în sine. Acești stimuli activează o cascadă de substanțe chimice pentru a forma o substanță numită activator de protrombină. Activatorul protrombinei catalizează apoi conversia protrombinei în trombină. În cele din urmă, trombina, care acționează ca o enzimă, catalizează formarea fibrelor de fibrină din fibrinogen și aceste fibre de fibrină se încurcă între ele formând o plasă de fibrină pe care o numim cheag.
După cum sa menționat anterior, activarea unei cascade de substanțe chimice este necesară pentru formarea activatorului de protrombină. Această activare specială a substanțelor chimice poate avea loc prin două căi majore.
- Calea intrinsecă - este calea intrinsecă care este activată atunci când există un traumatism sanguin
- Calea extrinsecă - calea extrinsecă se activează atunci când peretele vascular traumatizat sau țesuturile extravasculare intră în contact cu sângele.
Sistemul vascular uman utilizează mai multe strategii pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în sistemul vascular în condiții normale.
- Factori de suprafață endotelială - Netezimea suprafeței endoteliale ajută la prevenirea activării de contact a căii intrinseci. Există un strat de glicocalix pe endoteliu care respinge factorii de coagulare și trombocitele, prevenind astfel formarea unui cheag. Prezența trombomodulinei, care este o substanță chimică găsită pe endoteliu ajută la contracararea mecanismului de coagulare. Trombomodulina se leagă de trombină și oprește activarea fibrinogenului.
- Acțiunea anti-trombină a fibrinei și antitrombinei iii.
- Acțiunea heparinei
- Liza cheagurilor de sânge de către plasminogen
Este evident din aceste contramăsuri că corpul uman nu dorește să aibă cheaguri de sânge în interiorul său în condiții normale. Dar evitarea acestor mecanisme de protecție se pot forma cheaguri de sânge în interiorul corpului nostru. Condiții precum traume, ateroscleroză și infecție pot înrăutăți suprafața endotelială, activând calea de coagulare. Orice patologie care duce la îngustarea unui vas de sânge are, de asemenea, tendința de a forma cheaguri, deoarece îngustarea vasului încetinește fluxul de sânge prin acesta și, în consecință, mai mulți procoagulanți sunt acumulați la locul respectiv, creând un mediu favorabil formării cheagurilor de sânge..
Farmacologia de bază a anticoagulantelor
Anticoagulantele sunt medicamentele utilizate pentru prevenirea formării nejustificate a cheagurilor de sânge în interiorul sistemului circulator. Conform mecanismului de acțiune al acestor medicamente, acestea sunt clasificate în diferite subcategorii.
Inhibitori indirecți ai trombinei
Aceste medicamente sunt numite inhibitori indirecți ai trombinei, deoarece inhibarea lor a trombinei are loc prin interacțiunea cu o altă proteină numită antitrombină. Heparina nefracționată (UFH) și heparina cu greutate moleculară mică (LMWH) se leagă de antitrombină, sporind inactivarea factorului Xa.
Heparină
Antitrombina inhibă acțiunea factorilor de coagulare IIa, IXa și Xa prin formarea de complexe stabile cu aceștia. În absența heparinei, aceste reacții apar lent. Heparina acționează ca un cofactor pentru anti-trombină, crescând rata reacțiilor relevante cu cel puțin 1000 de ori. Heparina nefracționată inhibă semnificativ coagularea sângelui prin inhibarea tuturor celor trei factori, inclusiv trombina și factorul Xa. Dar efectul anticoagulant al heparinei cu greutate moleculară mică este mai mic decât cel al UFH datorită afinității sale reduse față de antitrombină. Enoxaparina, dalteparina și tinzaparina sunt câteva exemple pentru LMWH.
Monitorizarea atentă a mecanismelor de coagulare a sângelui la pacienții cărora li se administrează UFH este extrem de importantă. Acest lucru se realizează prin evaluarea APTT a pacientului, de obicei lunar. Pe de altă parte, o astfel de monitorizare nu este necesară la pacienții care se află sub LMWH din cauza farmacocineticii previzibile și a nivelurilor plasmatice.
Efecte adverse
- Sângerări excesive în urma unui traumatism minor
- Trombocitopenie indusă de heparină
Contraindicații
- Hipersensibilitate la medicament
- Sângerări active
- Hemoragii intracraniene
- Hipertensiune arterială severă
- TB activă
- Trombocitopenie semnificativă
- Avort amenințat
Efectul anticoagulant excesiv al heparinei poate fi corectat prin întreruperea tratamentului. Dacă sângerarea persistă, este indicată administrarea sulfatului de protamină.
Warfarina
Warfarina este un anticoagulant utilizat frecvent, cu o biodisponibilitate de 100%. Majoritatea warfarinei administrate în corpul uman este legată de albumina plasmatică, oferindu-i un volum mic de distribuție și un timp de înjumătățire lung.
Warfarina previne carboxilarea reziduurilor de glutamat ale protrombinei, factorii de coagulare VII, IX și X. Acest lucru face ca aceste molecule să fie inactive afectând mecanismul de coagulare. Există o întârziere de 8-12 ore în acțiunea warfarinei datorită prezenței moleculelor deja carboxilate ale cofactorilor menționați anterior a căror acțiune maschează efectul warfarinei.
Figura 01: Warfarină
Efecte adverse
- Warfarina poate trece prin bariera placentară provocând tulburări hemoragice la făt
- De asemenea, poate provoca deformări ale scheletului la făt.
În afară de acești agenți anticoagulanți utilizați frecvent, inhibitorii orali ai factorului direct Xa, cum ar fi rivaroxaban și inhibitorii trombinici direcți ai părinților, sunt de asemenea utilizați pentru a controla coagularea.
Ce sunt tromboliticele?
Tromboliticele sunt medicamentele utilizate pentru îndepărtarea trombilor care oclud vasele care provoacă diverse boli, cum ar fi bolile ischemice ale inimii și accidentul vascular cerebral.
Utilizarea timpurie a tromboliticelor în gestionarea bolilor cardiace ischemice se dovedește a fi eficientă în reducerea dimensiunii trombului și în creșterea permeabilității vasului.
Toți agenții trombolitici acționează prin activarea plasminogenului în plasmină, rezultând degradarea fibrinei atât în trombi, cât și în dopurile de fibrină hemostatice. Acest lucru crește semnificativ riscul de hemoragii intracraniene.
Streptokinaza
Streptokinaza este o enzimă produsă de streptococi beta-hemolitici. Formează un complex cu plasminogen și apoi scindează plasminogenul în plasmină. Deoarece streptokinaza este o substanță străină pentru organism, unii pacienți pot dezvolta reacții alergice la aceasta. Acești pacienți care necesită tromboliză din cauza diferitelor afecțiuni ale bolii și sunt hipersensibili la streptokinază ar trebui să poarte un card de medicamente care să indice în mod clar tendința lor de a dezvolta o alergie împotriva streptokinazei.
Alteplase
Alteplaza recombinantă este dezvoltată dintr-o enzimă fibrinolitică endogenă a cărei eliberare declanșează fibrinoliză. Deși alteplaza are un efect trombolitic mult mai rapid decât streptokinaza, are un risc ridicat de a provoca hemoragii intracraniene. Pe de altă parte, acest medicament este mai scump decât ceilalți agenți trombolitici.
Care este asemănarea dintre anticoagulante și trombolitice?
Ambele grupuri de medicamente sunt utilizate în controlul coagulării
Care este diferența dintre anticoagulante și trombolitice?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
Anticoagulante vs trombolitice |
|
| Anticoagulantele sunt medicamentele utilizate pentru prevenirea formării nejustificate a cheagurilor de sânge în interiorul sistemului circulator. | Tromboliticele sunt medicamentele utilizate pentru îndepărtarea trombilor, care oclud vasele și cauzează diferite boli, cum ar fi bolile ischemice ale inimii și accidentul vascular cerebral. |
| Utilizare | |
| Acestea sunt utilizate pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge în interiorul vaselor. | Acestea sunt utilizate pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge deja formate în interiorul vaselor. |
| Acțiune | |
| Aceștia acționează prin inactivarea diferitelor componente ale cascadei de coagulare. | Toți agenții trombolitici acționează prin activarea plasminogenului în plasmină, rezultând degradarea fibrinei atât în trombi, cât și în dopurile de fibrină hemostatice. |
| Efecte adverse | |
|
Efecte adverse ale heparinei
Efectele adverse ale warfarinei
|
Pot exista reacții alergice împotriva streptokinazei. Hemoragiile intracraniene sunt o complicație fatală a tromboliticelor. |
| Contraindicații | |
|
Contraindicațiile pentru heparină sunt,
|
Utilizarea streptokinazei este contraindicată dacă pacientul este alergic la aceasta. |
Rezumat - Anticoagulante vs trombolitice
Anticoagulantele sunt medicamentele utilizate pentru prevenirea formării nejustificate a cheagurilor de sânge în interiorul sistemului circulator. Tromboliticele sunt medicamentele utilizate pentru îndepărtarea trombilor care oclud vasele care provoacă diverse boli, cum ar fi bolile ischemice ale inimii și accidentul vascular cerebral. În timp ce anticoagulantele sunt utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, tromboliticele sunt utilizate pentru a îndepărta cheagurile de sânge deja formate în interiorul vaselor care le oclud. Aceasta este diferența majoră între aceste două grupuri de medicamente.
Descărcați versiunea PDF a anticoagulanților împotriva tromboliticelor
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline conform notelor de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre trombolitice și anticoagulante
