Diferența cheie - Cistita vs Pielonefrita
Infecțiile care implică rinichii, ureterul, vezica urinară și uretra sunt cunoscute sub numele de infecții ale tractului urinar (ITU). Aceste infecții sunt cauzate de diferiți microbi care au acces la tractul urinar prin diferite metode. În funcție de regiunea anatomică a tractului urinar, ITU afectate sunt clasificate în două categorii largi, cum ar fi infecțiile tractului inferior și infecțiile tractului superior. Pielonefrita, care este infecția și inflamația asociată rinichiului, se încadrează în infecțiile tractului urinar superior. Pe de altă parte, infecția vezicii urinare, numită cistită, este clasificată în infecțiile tractului urinar inferior. Aceasta este diferența cheie între cistită și pielonefrita. Aceste două condiții variază în mai multe aspecte, cum ar fi situl anatomic implicat, etiologia, patogeneza și managementul.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este pielonefrita
3. Ce este cistita
4. Asemănări între cistită și pielonefrită
5. Comparație cot la cot - Cistită vs pielonefrită în formă tabulară
6. Rezumat
Ce este pielonefrita?
Pielonefrita este inflamația supurativă a pelvisului renal și renal cauzată de infecția bacteriană. Bacilii enter negativi gram sunt principalii agenți cauzali ai pielonefritei. Dintre acestea, E. coli este cel mai frecvent agent patogen izolat. Proteus, Klebsiella, Enterobacter și Pseudomonas sunt celelalte organisme importante despre care se știe că provoacă pielonefrita. Staphylococcus și Streptococcus faecalis pot, de asemenea, să dea naștere acestei afecțiuni.
Patogenie
Intrarea bacteriilor în parenchimul renal se poate întâmpla în două moduri.
Din tractul urinar inferior ca infecție ascendentă
Aceasta este cea mai obișnuită cale urmată de agenții patogeni pentru a intra în rinichi. La atingerea tractului urinar, acestea aderă la suprafața mucoasei și se colonizează în uretra distală. Apoi se urcă treptat în sus și invadează rinichii. Factorii de virulență, cum ar fi fimbriile, aerobactina, hemolizina și flagelele joacă un rol cheie în acest proces.
Prin sânge
Răspândirea hematogenă a bacteriilor în rinichi este frecvent asociată cu septicemie și endocardită infecțioasă.
Apropierea uretrei de anus face ca femeile să fie mai predispuse la apariția pielonefritei. Prezența unei uretra scurte și deteriorarea straturilor mucoasei în timpul actului sexual sunt ceilalți factori care cresc această vulnerabilitate.
Pielonefrita este, de asemenea, frecventă la pacienții cu obstrucții ale tractului urinar din cauza stazei de urină care ajută la colonizarea bacteriilor din vezică.
Figura 01: Rinichi
Morfologie
- Rinichiul afectat este de obicei mărit.
- Unul sau ambii rinichi pot fi afectați.
- Pe suprafața renală se găsesc abcese discrete, gălbui, ridicate.
- Necroza lichefactivă cu formare de abces se observă în parenchimul renal.
- Acumularea de neutrofile în conductele colectoare dă naștere la aruncări de celule albe găsite în urină.
- Poate să apară necroză papilară.
Semne si simptome
Simptome: dureri de coapse, febră mare cu frisoane și vărsături
Semne: sensibilitate la unghiul renal și regiunea lombară
Factori predispozanți
- Obstrucție a tractului urinar
- Reflux vezicoureteric
- Instrumentaţie
- Diabetul zaharat
- Sexul feminin și bătrânețea
- Sarcina
- Leziuni renale preexistente
- Imunosupresia
Diagnostic
Pielonefrita necomplicată poate fi diagnosticată clinic.
De obicei, se ia un raport complet de urină (UFR). Confirmarea diagnosticului se bazează pe prezența celulelor puroiului, a eritrocitelor sau a celulelor puroiului aruncate în urină. O cultură de urină se poate face pentru a identifica organismul colonizator. Prezența unei creșteri pure de mai mult de 10 5 colonii per mililitru de urină proaspătă este considerată ca fiind semnificativă. Testarea sensibilității la antibiotice trebuie făcută pentru a selecta tratamentul antibiotic adecvat.
Alte investigații care se fac de obicei în cadrul clinicii sunt;
- Număr total de sânge (FBC)
- Uree din sânge
- Electrolit seric
- Hemocultură și ABST
- FBS
Tratamente
Antibiotice intravenoase - Ciprofloxacină
Ceftazidimă / Ceftriaxonă
Ampicilină + Acid clavulinic
Ce este cistita?
Cistita este inflamația vezicii urinare. Infecțiile bacteriene sunt cea mai frecventă cauză a cistitei. Această afecțiune poate fi dureroasă și poate da naștere la numeroase complicații grave dacă infecția se răspândește la rinichi. Severitatea și evoluția bolii depind de virulența organismelor.
Femeile suferă de obicei de cistită necomplicată după primul act sexual. În medicină, această afecțiune primește un nume aparte de „cistită în luna de miere”.
Comensalele tractului gastro-intestinal sunt vinovații responsabili pentru majoritatea cazurilor de cistită. Acestea intră în tractul urinar din regiunea perianală și se colonizează în vezică dând naștere manifestărilor clinice
Cistita de lungă durată este asociată cu hipertrofia vezicii urinare și trabecularea peretelui vezicii urinare.
Figura 02: Vezică
Semne si simptome
Simptome: Disurie, frecvență crescută de micțiune, durere supra pubiană
Semne: sensibilitate supra pubiană
Diagnostic
De cele mai multe ori diagnosticul cistitei se bazează pe simptome și semne. Confirmarea infecției se poate face prin UFR sau jojă. Dacă este necesar, se poate face o urocultură pentru a identifica organismul colonizat.
Tratament
Antibioticele orale pot fi administrate timp de 5-7 zile. Chinolonele (norfloxacina, ciprofloxacina) și co-amoxiclavul sunt antibioticele care sunt de obicei prescrise. Urocultura trebuie repetată la 2-3 zile după cursul antibioticelor.
Care sunt asemănările dintre cistită și pielonefrită?
- Atât cistita, cât și pielonefrita sunt două tipuri diferite de infecții ale tractului urinar.
- Comensalele tractului gastro-intestinal sunt cei mai comuni agenți cauzali ai ambelor afecțiuni.
Care este diferența dintre cistită și pielonefrită?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
Cistita vs Pielonefrita |
|
| Pielonefrita este inflamația supurativă a rinichiului și a bazinului renal. | Cistita este inflamația vezicii urinare. |
| Tipul infecției urinare | |
| Pielonefrita este o infecție a tractului urinar superior. | Cistita este o infecție a tractului urinar inferior. |
| Severitate | |
| Pielonefrita este o afecțiune foarte severă. | Cistita nu este atât de severă decât dacă se răspândește la rinichi. |
Rezumat - Cistita vs Pielonefrita
Fiecare clinician ar trebui să aibă o înțelegere adecvată despre semnele și simptomele clinice relevante ale celor două afecțiuni discutate aici pentru a identifica diferența dintre cistită și pielonefrită. Dacă se suspectează pielonefrita, este important să confirmați diagnosticul prin investigații suplimentare și să începeți tratamentele cât mai curând posibil.
Descărcați versiunea PDF a cistitei împotriva pielonefritei
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline conform notelor de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre cistită și pielonefrită.
