Diferența cheie - Amenoree vs Menopauză
Amenoreea poate fi definită ca absența menstruației. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, alăptării și al menopauzei, menstruația nu se întâmplă, iar absența menstruației în aceste cazuri nu este considerată amenoree. Menopauza este încheierea menstruației aproximativ la vârsta de 52 de ani și reprezintă sfârșitul vieții reproductive a unei femei. Astfel, diferența cheie între amenoree și menopauză este că menopauza este un proces natural, fiziologic, în timp ce amenoreea este o afecțiune patologică care necesită tratamente adecvate.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este amenoreea
3. Ce este menopauza
4. Asemănări între amenoree și menopauză
5. Comparație side by side - Amenoree vs menopauză în formă tabelară
6. Rezumat
Ce este Amenoreea?
Amenoreea este absența menstruației și este clasificată în două categorii ca amenoree primară și secundară.
Dacă o fată nu reușește să menstrueze până la vârsta de 16 ani, aceasta se numește amenoreea primară. Dacă o femeie în vârstă de reproducere nu reușește să menstrueze timp de 6 luni consecutive, se numește amenoree secundară.
Figura 01: Ciclul menstrual normal
Cauze
Cauzele amenoreei pot fi clasificate în patru categorii ca tulburări anatomice, tulburări ovariene, tulburări hipofizare și tulburări hipotalamice.
Tulburări anatomice
- Anomalii ale tractului genital
- Agenezie muleriană
- Sindromul Asherman
- Formarea transversală a septului vaginal
- Himen neperforat
Sindromul Asherman este prezența aderențelor în uter ca urmare a chiuretajului uterin excesiv și viguros. Agenezia muleriană este o tulburare congenitală caracterizată prin malformația vaginului și absența unui uter.
Tulburări ovariene
- Sindromul ovarian polichistic (SOP)
- Insuficiență ovariană prematură (POF)
POF este încetarea menstruației înainte de vârsta de patruzeci de ani.
Tulburări hipofizare
necroză hipofizară și adenoame
Prolactinomul este cel mai frecvent adenom observat în glanda pituitară. Necroza hipofizară apare în sindromul Sheehan în care hipovolemia secundară unei hemoragii postpartum reduce perfuzia către glanda pituitară ducând la ischemie și necroză a glandei.
Tulburări hipotalamice
Acestea pot afecta direct sau indirect secreția de gonadotropină ducând la un dezechilibru hormonal care duce la amenoree.
- Stresul, exercițiile fizice excesive și pierderea în greutate pot suprima stimularea hipotalamică a hipofizei.
- Leziuni la cap
- Leziunile hipotalamice precum craniofaringiomul și gliomul.
Alte cauze
- Medicamente precum progesteronul, terapia de substituție hormonală, antagoniștii dopaminei
- Tulburări sistemice, inclusiv sarcoidoză, TBC
Investigații
Este important să luați un istoric adecvat și să examinați pacientul cu atenție înainte de a vă gândi la investigații.
- Nivelurile de LH, FSH și testosteron din sânge pot fi verificate. Nivelurile crescute de LH și testosteron sugerează sindromul ovarian polichistic, în timp ce nivelurile crescute de FSH sugerează insuficiență ovariană prematură.
- Dacă se suspectează un prolactinom, ar trebui măsurat nivelul prolactinei.
- Ovarele polichistice pot fi detectate prin ultrasunete
- Imagistica prin rezonanță magnetică se poate face dacă simptomele sugerează un adenom hipofizar.
- Dacă se suspectează sindromul Asherman sau stenoza cervicală, se poate face histeroscopie.
Management
Tratamentul amenoreei variază în funcție de cauza principală a bolii.
- Se oferă sfaturi și sprijin dietetic dacă amenoreea se datorează întârzierii creșterii.
- Leziunile hipotalamice precum gliomul pot fi rezecate printr-o intervenție chirurgicală. Prolactinomul poate fi tratat cu agoniști de dopamină precum cabergolina sau bromocriptina. Dacă pacientul nu răspunde la aceste medicamente, este necesară îndepărtarea chirurgicală a prolactinomului.
- Terapia de substituție hormonală sau pilulele contraceptive orale ciclice (COCP) pot fi utilizate pentru a trata POF.
- Dacă pacientul are sindromul Asherman, adezioliza și inserția dispozitivului intrauterin se efectuează în momentul histeroscopiei.
- Stenoza cervicală este tratată prin dilatare cervicală și histeroscopie.
- COCP și progesteronul oral ciclic care reglează ciclul menstrual pot fi prescrise unui pacient care suferă de sindromul ovarian polichistic. Dacă pacientul are hiperinsulinemie și factori de risc cardiovascular, metformina trebuie utilizată în locul COCP și COP.
Ce este menopauza?
Întreruperea menstruației unei femei aproximativ la vârsta de 52 de ani este cunoscută sub numele de menopauză. Indică sfârșitul vieții reproductive a unei femei.
Pentru a confirma că pacientul a suferit menopauză, ar trebui să existe amenoree de douăsprezece luni consecutive. Menopauza chirurgicală poate apărea atunci când ovarele sunt îndepărtate în timpul unei histerectomii pentru malignitate sau endometrioză severă. Chimioterapia și tratamentul cu analogi GnRH sunt celelalte cauze iatrogene ale menopauzei.
Fiziopatologie
Ovarul uman are două regiuni distincte: cortexul exterior și medula interioară. Cortexul exterior conține în principal foliculi în diferite stadii de dezvoltare, iar medulla interioară are o rețea de vase de sânge. Există celule stromale împrăștiate în ovar care îndeplinesc trei funcții majore. Aceste funcții ale celulelor stromale,
- Susține țesutul ovarian
- Produce steroizi
- Se maturizează în celule tecale care înconjoară foliculii în curs de dezvoltare.
Ovarele produc patru hormoni principali - estradiol, progesteron, testosteron și androstendionă.
În utero, în ovare există aproximativ 1,5 milioane de foliculi primordiali. Dar majoritatea acestor foliculi degenerează fără a ajunge la maturitate și doar aproximativ patru sute de foliculi ovulează în timpul vieții reproductive normale a unei femele. Când numărul de foliculi din ovare scade sub un anumit nivel, producția de estrogen scade ireversibil. Când se întâmplă acest lucru, nu există o stimulare hormonală adecvată pentru a spori proliferarea endometrială și se instalează menopauza.
Efectele menopauzei
Efectele menopauzei variază de la persoană la persoană. Unele femei vor fi fără simptome, în timp ce altele pot avea simptome debilitante care le afectează viața de zi cu zi.
Simptome observate în primii cinci ani de menopauză
- Simptome vasomotorii cum ar fi bufeurile, transpirațiile nocturne
- Simptome psihologice, cum ar fi starea de spirit labilă, anxietatea, lacrimile, pierderea concentrării, memoria slabă și pierderea libidoului.
- Schimbări de păr
- Modificări ale pielii
- Dureri articulare
Simptome observate între 3 și 10 ani de menopauză,
Probleme urogenitale precum
- uscăciune vaginală,
- durere,
- dispareunie,
- urgență senzorială,
- UTI recurent,
- Prolaps urogenital,
- atrofie vaginală
Menopauza poate avea, de asemenea, efecte pe termen lung, cum ar fi osteoporoza, bolile cardiovasculare și demența.
Figura 02: Semne și simptome ale menopauzei
Management
Deoarece menopauza este un eveniment natural, managementul clinic nu este adesea necesar. Dar conștientizarea complicațiilor pe termen lung, cum ar fi osteoporoza și bolile cardiovasculare, ar trebui îmbunătățită.
Terapia de substituție hormonală (TRS) este principalul tratament medical pentru efectele deranjante ale menopauzei. Acesta înlocuiește hormonii umani produși în mod normal la niveluri fiziologice. Estrogenul este principalul hormon care este completat de HRT. Poate fi administrat singur sau împreună cu progesteron. Simptomele vasomotorii, simptomele urogenitale și disfuncțiile sexuale pot fi ameliorate prin tratamentul continuu cu HRT. Dar eșecul major al terapiei de substituție hormonală este că crește riscul de tromboembolism și cancer de sân.
Care sunt asemănările dintre amenoree și menopauză?
- Menopauza și amenoreea apar din cauza încetării ovulației.
- HRT poate fi utilizat atât pentru tratarea menopauzei, cât și a amenoreei.
- În ambele ocazii, există un dezechilibru hormonal.
Care este diferența dintre amenoree și menopauză?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
Amenoree vs Menopauză |
|
| Amenoreea este absența menstruației. | Menopauza este încheierea menstruației unei femei. |
| Condiție | |
| Amenoreea este o afecțiune patologică | Menopauza este o afecțiune fiziologică |
| Management | |
| Modalitatea de gestionare se modifică în funcție de cauza principală. | Acest lucru este de obicei gestionat cu HRT. |
Rezumat - Amenoree vs Menopauză
Menopauza și amenoreea sunt două afecțiuni legate de menstruație. Amenoreea este absența menstruației, în timp ce menopauza este întreruperea menstruației, marcând sfârșitul vârstei reproductive a unei femei. Ambele condiții apar din cauza încetării ovulației. Cu toate acestea, diferența dintre amenoree și menopauză este că menopauza este un proces natural, fiziologic, în timp ce amenoreea este o afecțiune patologică.
Descărcați versiunea PDF a Amenoreei împotriva menopauzei
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline conform notelor de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre amenoree și menopauză.
