Ulcer vs Rău | Afecțiuni la rece împotriva ulcerului oral (ulcere bucale) Cauze, aspect clinic, investigație și management
Ulcerele bucale sunt o prezentare obișnuită pentru medicul clinic. Este rezultatul din diverse cauze. Răniile sunt cauzate de infecția virală, și anume virusul herpes simplex I. Trebuie făcută distincția între aceste două afecțiuni tocmai întrucât managementul este complet diferit. Acest articol subliniază diferențele dintre ulcerul la rece și alte ulcere ale gurii în ceea ce privește etiologia, aspectul clinic, constatările de laborator și managementul.
Ulcer
Ulcerele la nivelul gurii sunt cauzate de o multitudine de cauze, cele mai frecvente fiind deteriorarea gurii, obrazului sau gingiilor de la dinți sau de la o periuță de dinți ascuțită sau de o mușcătură accidentală. Alte cauze includ leziuni chimice, bacterii, viruși, infecții fungice, protozoice, autoimunitate, manifestări orale de tulburări ale țesutului conjunctiv, alergie și lipsa unor factori dietetici precum vitamina C, vitamina B12, fier și zinc.
Din punct de vedere clinic, acestea au aspect roșiatic și gălbui și apar frecvent în mucoasa din gură. Cele mai multe dintre ele se auto-limitează, rezolvându-se în 1-2 zile, cu excepția cazului în care infecția bacteriană secundară este supravegheată.
Pentru ulcerele orale simple, nu este necesară o investigație specifică. Cultura din fluidul vezicular poate dezvălui organismul cauzal. Dacă ulcerele orale au apărut în legătură cu o tulburare a țesutului conjunctiv, trebuie identificate alte caracteristici clinice ale bolii respective.
Majoritatea se auto-limitează, iar altele ar trebui gestionate în funcție de cauza lor.
Rău
Răniile sunt cauzate de virusul herpes simplex I, care provoacă leziuni mucocutanate predominant în regiunea capului și gâtului. Boala este transmisă de saliva infectată, astfel încât boala să fie contagioasă.
Ulcerele apar în principal în afara gurii pe marginea buzelor, în interior peste os, pe acoperișul gurii, pe țesutul gingival și pe interiorul nărilor. Leziunile sunt umplute cu lichid roșu, vezicule mici și dureroase. Hiperestezia prodromală este urmată de veziculare rapidă, pustulare și cruste. De obicei se vindecă în 7-10 zile.
Diagnosticul se face prin demonstrarea virusului prin PCR, microscopie electronică sau cultură din lichid vezicular. Serologia are o valoare limitată, deoarece este utilă doar pentru confirmarea infecției primare.
Nu există nici un remediu pentru boală. Terapia antivirală poate fi utilă pentru a reduce frecvența și durata apariției. Tratamentul trebuie început în 48 de ore de la apariția bolii clinice. Ulterior, este puțin probabil să influențeze evoluția bolii sau rezultatul clinic, deși manifestările severe ale bolii ar trebui tratate indiferent de momentul prezentării.
Care este diferența dintre ulcer și răni?
• Boala la rece este rezultatul virusului Herpes simplex I, în timp ce ulcerele bucale sunt cauzate de o amplitudine de cauze.
• Aftele la rece sunt infecțioase, în timp ce ulcerele orale nu.
• Ulcerele orale apar în mucoasa din interiorul gurii, în timp ce leziunile reci apar în afara gurii pe marginea buzelor, în interiorul osului, pe acoperișul gurii, pe țesutul gingival și pe interiorul nărilor.
• Ulcerele orale au aspect roșiatic și gălbui, dar răni reci sunt umplute cu lichid roșu, vezicule mici și dureroase.
• Ulcerele orale simple se vindecă în 1-2 zile, în timp ce răni la rece durează 7-10 zile până la vindecare.
• Ulcerele orale simple se auto-limitează, deși nu există nici un remediu pentru HSV, terapia antivirală poate fi utilă pentru a reduce frecvența bolii și a limita durata apariției.
