Diferența cheie - Pancreatita vs atacul vezicii biliare
Pancreasul și vezica biliară sunt două organe situate una lângă alta în cavitatea abdominală. Datorită apropierii în pozițiile lor, cele mai multe dintre caracteristicile clinice care apar din cauza bolilor organelor respective sunt similare. Pancreatita, care este inflamația țesuturilor pancreatice și atacurile de vezică biliară, care se datorează inflamației vezicii biliare, sunt două exemple bune pentru această apropiată similitudine. Ambele afecțiuni sunt caracterizate de o durere abdominală intensă care apare din regiunea epigastrică a abdomenului. Cu toate acestea, diferența cheie dintre pancreatită și atacul vezicii biliare este că, în pancreatită, pancreasul se inflamează, în timp ce în atacurile vezicii biliare, este vezica biliară care este supusă modificărilor inflamatorii.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este pancreatita
3. Ce este atacul vezicii biliare
4. Asemănări între pancreatită și atacul vezicii biliare
5. Comparație side by side - Pancreatită vs atacul vezicii biliare în formă tabelară
7. Rezumat
Ce este pancreatita?
Inflamația țesuturilor din pancreas este definită ca pancreatită. În funcție de durata simptomelor, această afecțiune este împărțită în două categorii ca pancreatită acută și cronică. Diferențierea celor două afecțiuni poate fi dificilă, deoarece orice cauză de pancreatită acută atunci când nu este tratată corespunzător poate da naștere bolii cronice.
Pancreatita acuta
Pancreatita acută este un sindrom de inflamație a pancreasului datorat unei leziuni acute.
Cauze
- Pietre biliare
- Alcool
- Infecții precum oreion și Coxsackie B.
- Tumori pancreatice
- Efecte adverse ale diferitelor medicamente, cum ar fi azatioprina
- Hiperlipidemii
- Diferite cauze iatrogene
- Cauze idiopatice
Patogenie
Leziunea acută a țesuturilor pancreatice
↓
Creșterea acută a nivelului de calciu intracelular
↓
Activarea prematură a tripsinogenului în tripsină și afectarea degradării tripsinei de către chimotripsină
↓
Necroză celulară
Figura 01: Pancreas
Caracteristici clinice
- Inițial, există o durere abdominală superioară originară din epigastru care este însoțită de greață și vărsături. Când inflamația nu este controlată, aceasta se răspândește în celelalte regiuni ale peritoneului. Acest lucru agravează intensitatea durerii și dacă este implicat retroperitoneu, poate exista și o durere de spate asociată.
- Istoricul unor episoade similare de durere la nivelul abdomenului superior
- Istoria calculilor biliari
- În boala severă, pacientul poate avea tahicardie, hipotensiune arterială și oligurie.
- În timpul examinării abdomenului, poate exista sensibilitate cu paza.
- Periumbilical (semnul lui Cullen) și învinețirea flancului (semnul lui Gray Turner)
Diagnostic
Suspiciunea clinică de pancreatită acută este confirmată de următoarele investigații.
Analize de sange
În pancreatita acută, nivelul amilazei serice este crescut de cel puțin trei ori mai mult decât nivelul normal în 24 de ore de la debutul durerii. Dar în decurs de 3-5 zile de la atac, nivelul amilazei scade la nivelul normal. Prin urmare, într-un test de prezentare tardivă, nivelul serului de amilază nu este recomandat.
Nivelul lipazei serice este, de asemenea, crescut anormal
De asemenea, se efectuează teste de bază, inclusiv FBC și electroliți serici.
- Ar trebui efectuată o radiografie toracică pentru a exclude posibilitatea unei perforații gastroduodenale
- USS abdominal
- Scanare CT îmbunătățită
- RMN
Complicațiile pancreatitei acute
- Disfuncție multi-organ
- Sindromul de răspuns inflamator sistemic
- Abcese pancreatice, pseudochiste și necroză
- Revărsat pleural
- SDRA
- Pneumonie
- Leziuni renale acute
- Ulcere gastrice și ulcere duodenale
- Ileus paralitic
- Icter
- Tromboza venei porte
- Hipoglicemie sau hiperglicemie
- DIC
Management
În faza inițială a bolii poate exista o pierdere mare de lichide. Prin urmare, este important să aveți un acces intravenos bine întreținut, linia centrală și cateterul urinar pentru a monitoriza volumul circulant și funcțiile renale.
Alte proceduri și pași urmați în timpul tratamentului pancreatitei acute sunt:
- Aspiratie nazogastrica pentru minimizarea riscului de pneumonie prin aspiratie
- Gazul sanguin arterial de bază pentru a identifica orice afecțiune hipoxică
- Administrarea de antibiotice profilactice
- Analgezicele sunt uneori necesare pentru ameliorarea durerii
- Hrănirea orală crește șansa de a lua infecții. Prin urmare, la pacienții care nu au gastropareză, se folosește administrarea nazogastrică de alimente, în timp ce la cei care au gastropareză se instituie hrănirea post-pilorică.
Pancreatită cronică
Pancreatita cronică este inflamația continuă a țesuturilor pancreatice, rezultând daune ireversibile.
Etiologie
- Alcool
- Cauze ereditare
- Tripsinogen și defecte proteice inhibitoare
- Fibroză chistică
- Cauze idiopatice
- Trauma
Caracteristici clinice
- Durere epigastrică care radiază spre spate. Poate fi fie o durere episodică, fie o durere cronică continuă
- Pierdere în greutate
- Anorexie
- Poate exista malabsorbție și uneori diabet
Tratament
Tratamentul pancreatitei cronice variază în funcție de patologia de bază.
Ce este atacul vezicii biliare?
Inflamația intermitentă a vezicii biliare care dă naștere unei dureri intense este cunoscută sub numele de atacuri ale vezicii biliare.
Cauze
- Pietre biliare
- Tumori ale vezicii biliare sau ale tractului biliar
- Pancreatită
- Colangita ascendenta
- Trauma
- Infecții în arborele biliar
Caracteristici clinice
- Durere epigastrică intensă care iradiază spre umărul drept sau spre spate în vârful scapulei
- Greață și vărsături
- Ocazional febră
- Balonare
- Steatoree
- Icter
- Prurit
Figura 02: Vezica biliară
Investigații
- Testele funcției hepatice
- Număr total de sânge
- USS
- Scanarea CT se face, de asemenea, uneori
- RMN
Management
Ca și în pancreatita cronică, tratamentul atacurilor de vezică biliară variază, de asemenea, în funcție de cauza principală a bolii.
Modificările stilului de viață, cum ar fi eliminarea obezității, pot fi utile în reducerea riscului de boli ale vezicii biliare.
Controlul durerii și minimizarea disconfortului pacientului este prima parte a tratamentului. Analgezicele puternice precum morfina pot fi chiar necesare în cele mai severe cazuri. Deoarece inflamația vezicii biliare este baza patologică a bolii, medicamentele antiinflamatoare sunt administrate pentru a controla inflamația. Dacă obstrucția arborelui biliar se datorează unei tumori, trebuie efectuată rezecția chirurgicală a acesteia.
Complicații
- Peritonită datorată perforației și scurgerii de puroi
- Obstructie intestinala
- Transformare malignă
Care sunt asemănările dintre pancreatită și atacul vezicii biliare?
- Inflamația țesuturilor este baza ambelor boli
- Durerea abdominală epigastrică este caracteristica clinică importantă a ambelor boli.
Care este diferența dintre pancreatită și atacul vezicii biliare?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
Pancreatita vs atacul vezicii biliare |
|
| Inflamația țesuturilor din pancreas este definită ca pancreatită. | Inflamația intermitentă a vezicii biliare care dă naștere unei dureri intense este cunoscută sub numele de atac al vezicii biliare. |
| Organ | |
| Inflamația apare în pancreas. | Inflamația apare în vezica biliară. |
| Cauze | |
|
Cauzele pancreatitei acute: Calculi biliari Alcool Infecții precum oreion și Coxsackie B Tumori pancreatice Efecte adverse ale diferitelor medicamente, cum ar fi azatioprina Hiperlipidemii Diverse cauze iatrogene Cauze idiopatice Cauzele pancreatitei cronice: Alcool Cauze ereditare Tripsinogen și defecte proteice inhibitoare Fibroză chistică Cauze idiopatice Traume |
Cauzele atacului de vezică biliară: Calculi biliari Tumori ale vezicii biliare sau ale tractului biliar Pancreatită Colangită ascendentă Traume Infecții în arborele biliar |
| Caracteristici clinice | |
|
Caracteristici clinice pancreatită cronică:
Caracteristici clinice pancreatită cronică:
|
Caracteristici clinice atacul vezicii biliare:
|
| Diagnostic | |
|
Diagnosticul pancreatitei se face prin următoarele investigații. Analize de sangeÎn pancreatita acută, nivelul amilazei serice este crescut de cel puțin trei ori mai mult decât nivelul normal în 24 de ore de la debutul durerii. Dar în decurs de 3-5 zile de la atac, nivelul amilazei scade la nivelul normal. Prin urmare, într-o prezentare târzie, nu este recomandat nivelul seric de amilază. Nivelul lipazei serice este, de asemenea, crescut anormal De asemenea, se efectuează teste de bază, inclusiv FBC și electroliți serici.
|
Investigații:
|
| Management | |
|
Tratamentul pancreatitei acute include, · Aspirare nazogastrică pentru minimizarea riscului de pneumonie prin aspirație · Gazul sanguin arterial de bază pentru a identifica orice afecțiune hipoxică · Administrarea de antibiotice profilactice · Analgezicele sunt uneori necesare pentru ameliorarea durerii · Hrănirea orală crește șansa de a lua infecții. Prin urmare, la pacienții care nu au gastropareză, se folosește administrarea nazogastrică de alimente, în timp ce la cei care suferă gastropareză se instituie hrănirea post-pilorică. Tratamentul pancreatitei cronice variază în funcție de patologia de bază. |
Controlul durerii și minimizarea disconfortului pacientului este prima parte a tratamentului. Analgezicele puternice precum morfina pot fi chiar necesare în cele mai severe cazuri. Deoarece inflamația vezicii biliare este baza patologică a bolii, medicamentele antiinflamatoare sunt administrate pentru a controla inflamația. Dacă obstrucția arborelui biliar se datorează unei tumori, trebuie efectuată rezecția chirurgicală a acesteia. |
| Complicații | |
|
Complicațiile pancreatitei acute sunt,
|
Complicațiile atacurilor de vezică biliară sunt,
|
Rezumat - Pancreatita vs atacul vezicii biliare
Inflamația pancreasului se numește pancreatită, iar inflamația vezicii biliare care dă naștere unei dureri intense se numește atac al vezicii biliare. Această diferență în locul inflamației este diferența majoră între pancreatită și atacul vezicii biliare.
Descărcați versiunea PDF a pancreatitei împotriva atacului vezicii biliare
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline conform notelor de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre pancreatită și atacul vezicii biliare
