Diferența Dintre Copay și Deductibil

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 08:41

Copay vs Deductible

Asigurarea de sănătate oferă o acoperire a pacientului împotriva costurilor cheltuielilor medicale. Cu toate acestea, polița de asigurare de sănătate din anumite țări, cum ar fi Statele Unite, nu acoperă 100% din factura pacientului și impune și pacientului să contribuie. Există o serie de metode pe care companiile de asigurări le utilizează pentru a împărți acest cost. Articolul următor analizează mai atent două astfel de metode de partajare a costurilor; deductibilă și coplată. Deoarece terminologia asigurărilor de sănătate poate fi destul de confuză datorită complexității sale, este important să înțelegem clar ce înseamnă fiecare termen, precum și să înțelegem asemănările și diferențele dintre aceștia.

Ce este Copay?

Copay este o sumă fixă pe care un pacient o plătește pentru fiecare vizită la un medic (cum ar fi un medic sau un spital) și pentru fiecare rețetă care este completată printr-o farmacie. Copay permite companiei de asigurări să împartă factura medicală cu pacientul, descurajând astfel pacientul să facă vizite inutile la medic. Suma percepută ca copay depinde de tipul de medic pe care îl vede un pacient (un specialist necesită un copay mai mare față de un medic generalist), tipul de medicament achiziționat; medicamente generice mai puțin costisitoare spre deosebire de cele mai scumpe de marcă și dacă pacientul solicită îngrijiri medicale de la un medic în cadrul rețelei companiei de asigurări. Principalul lucru pe care trebuie să-l amintim despre copagare este că este o sumă fixă și, odată plătită, compania de asigurări acoperă restul facturii. Aceasta înseamnă că, dacă coplata dvs. este de 35 USD,indiferent dacă factura dvs. totală este de 100 USD sau 1000 USD, compania de asigurări acoperă restul.

Ce este deductibil?

Deductibil este suma pe care pacientul ar trebui să o plătească din propriii bani pe an înainte ca firma de asigurări să înceapă să împartă cu pacientul costul facturilor medicale. De exemplu, deductibilă pentru o anumită asigurare medicală este de 2000 USD. Pacientul suferă o vătămare, iar factura medicală este de 1500 USD. Acest lucru va trebui suportat de pacient, deoarece deductibilă nu a fost încă plătită. Odată plătit 1500 $, 500 $ este soldul rămas pe deductibil anual. Pacientul mai suferă în câteva luni, cu o factură medicală totală de 1500 USD. Acum, pacientul va plăti 500 USD, iar restul 1000 USD vor fi plătiți de compania de asigurări, deoarece odată plătite 500 USD, este acoperită deducerea totală de 2000 USD. In orice caz,este important să rețineți că, chiar și atunci când deductibilul anual este plătit integral, compania de asigurări nu acoperă suma totală a facturii medicale. Pacientul mai trebuie să împartă costul facturii printr-o plată de coasigurare sau copagare până la limita din buzunar (suma totală pe care pacientul trebuie să o plătească din propriul buzunar, inclusiv coasigurarea, copayul și deductibilele).

Care este diferența dintre Copay și Deductible?

Polițele de asigurări de sănătate din anumite țări impun ca pacientul să participe la costul medical. În acest articol, am analizat două astfel de mecanisme de partajare a costurilor; deductibilă și coplată. Principala similitudine între deductibil și copay este că ambele sunt sume fixe și nu variază în funcție de costul procedurilor sau serviciilor medicale pe care le primește un pacient. Mai mult, legile precum Affordable Care Act din Statele Unite permit pacienților să meargă la controale de sănătate preventive fără a efectua plăți de coasigurare și acoperă factura medicală totală, chiar dacă nu au plătit un cent din deductibilă. Principala diferență între copay și deductibilă este că până când deductibilul este plătit integral, compania de asigurări nu contribuie la factura medicală. În plus,o deductibilă se plătește doar de câteva ori pe an până când se realizează deductibilitatea totală, în timp ce coplata se face de fiecare dată când se completează o rețetă sau când pacientul vizitează un medic.

Rezumat:

Copay vs Deductible

• Asigurarea de sănătate oferă o acoperire a pacientului împotriva costurilor cheltuielilor medicale. Cu toate acestea, polița de asigurare de sănătate din anumite țări, cum ar fi Statele Unite, nu acoperă 100% din factura pacientului și impune și pacientului să contribuie.

• Copay este o sumă fixă pe care o plătește un pacient pentru fiecare vizită la un medic (cum ar fi un medic sau un spital) și pentru fiecare rețetă care este completată printr-o farmacie.

• Deductibil este suma pe care pacientul ar trebui să o plătească din propriii bani pe an înainte ca firma de asigurări să înceapă să împartă cu pacientul costul facturilor medicale.

• Principala similitudine între copay și deductibilă este că ambele sunt sume fixe și nu variază în funcție de costul procedurilor sau serviciilor medicale pe care le primește un pacient.

• Principala diferență între copay și deductibilă este că deductibilă se plătește doar de câteva ori pe an până când se realizează deductibilul total, în timp ce copay se face de fiecare dată când se completează o rețetă sau când pacientul vizitează un medic.

Lecturi suplimentare: