Deductibil vs maxim din buzunar
Politicile de asigurare medicală nu acoperă de obicei costurile medicale totale. Există o serie de mecanisme pe care companiile de asigurări le folosesc pentru a împărți pacientul sarcina plăților. În acest articol, aruncăm o privire mai atentă asupra a doi termeni care sunt legați de asigurarea medicală; deductibil și maxim din buzunar. Articolul explică în mod clar fiecare termen, evidențiază relația lor și explică modul în care fiecare afectează costurile acoperite de polița de asigurare medicală și plățile care urmează să fie efectuate de către pacienți.
Ce este deductibil?
Deductibil este suma pe care pacientul trebuie să o plătească pentru asigurarea medicală pe an înainte ca firma de asigurări să înceapă să plătească facturile medicale. De exemplu, deductibilă pe o asigurare medicală este de 1500 USD. Costul medical total al unui pacient pentru anul acesta este de 6000 USD. Pacientul trebuie să plătească primii 1500 USD înainte ca compania de asigurări să plătească restul, care este 4500 USD. Asumarea unei deductibile mai mari reduce suma pe care pacientul trebuie să o plătească ca primă. Cu toate acestea, luarea unei deductibile mai mari s-ar putea să nu fie recomandabilă mai ales dacă pacientul se îmbolnăvește constant. Deductibil nu se aplică pentru controale de sănătate preventive sau de rutină. Deductibil nu este singura cheltuială pe care individul trebuie să o plătească pentru acoperirea asigurării sale medicale. De asemenea, el / ea trebuie să facă copagament (sume fixe plătite pentru fiecare vizită la un furnizor de asistență medicală sau pentru fiecare prescripție completată) și plăți de coasigurare (o repartizare procentuală a costurilor medicale între compania de asigurare și pacient).
Ce este Out of Pocket Maximum?
Maxim din buzunar este suma totală pe care un pacient trebuie să o plătească din propriul buzunar pe an pentru cheltuieli medicale. Valoarea maximă din buzunar nu acoperă prima de asigurare, dar include toate celelalte plăți deductibile, copay și coasigurare. Asigurarea din buzunar limitează suma totală pe care o persoană trebuie să o plătească pe facturile medicale pe an, oferind astfel o asigurare medicală la prețuri accesibile. De exemplu, plata maximă a unei persoane de asigurare din buzunar este de 5000 USD pe an. Dacă persoana suferă un accident oribil, care duce la facturi medicale totale de 300.000 USD, compania de asigurări va acoperi 295.000 USD din cost (minus deductibilă). Nu va trebui să se efectueze plăți suplimentare de copagă, deductibilă sau de coasigurare,ca $ 5000 este suma maximă din buzunar pe care persoana trebuie să o plătească pentru anul, inclusiv toate coplățile, deductibilele și coasigurarea.
Care este diferența dintre deductibil și scos din buzunar?
Majoritatea polițelor de asigurare medicală nu acoperă 100% din cost și necesită o persoană să contribuie la achitarea facturilor medicale. Există trei tipuri de plăți pe care indivizii le fac din propriile buzunare, inclusiv deductibilă, coasigurare și copagă. Asigurarea din buzunar nu include prima plătită în mod regulat pentru menținerea acoperirii medicale. Deductibilul este suma totală pe care o persoană trebuie să o plătească înainte ca societatea de asigurări să înceapă să plătească pentru daunele medicale. Maximul din buzunar, pe de altă parte, este totalul plăților (inclusiv deductibilă, coasigurare și copay) pe care un pacient trebuie să le facă într-un an din propriul buzunar. Odată ce maximul din buzunar este atins, compania de asigurări acoperă toate celelalte facturi medicale. Având o limită de asigurare din buzunar este benefic pentru pacient, deoarece limita îi oferă o poliță de asigurare medicală la prețuri accesibile, deoarece suma din buzunar este suma maximă pe care trebuie să o plătească pe an pentru facturile lor medicale, iar restul este acoperit de polița de asigurare medicală.
Rezumat:
Deductibil vs maxim Pock
• Polițele de asigurare medicală nu acoperă de obicei costurile medicale totale. Există o serie de mecanisme pe care companiile de asigurări le folosesc pentru a împărți pacientul sarcina plăților.
• Există trei tipuri de plăți pe care indivizii le fac din propriile buzunare, inclusiv deductibilă, coasigurare și copagă.
• Deductibil este suma pe care pacientul trebuie să o plătească pentru asigurarea sa medicală pe an înainte ca firma de asigurări să înceapă să plătească pentru orice facturi medicale.
• Suma maximă din buzunar este suma totală pe care un pacient trebuie să o plătească din propriul buzunar pe an pentru cheltuieli medicale.
• Valoarea maximă din buzunar nu acoperă prima de asigurare, dar include toate celelalte plăți deductibile, copay și coasigurare.
Lecturi suplimentare:
- Diferența dintre exces și deductibil
- Diferența dintre Deductibil și Premium
