Copay vs Coinsurance
Asigurarea medicală sau medicală este o acoperire de asigurare care este achiziționată în scopul asigurării protecției și acoperirii împotriva riscurilor legate de sănătate. Asigurarea medicală este o acoperire de asigurare unică, cu o terminologie proprie și o structură unică. Asigurarea medicală nu acoperă 100% din cost, iar partea din costul pe care asigurarea medicală nu o acoperă este o cheltuială din buzunar pentru client. Există trei tipuri de cheltuieli din buzunar, inclusiv copay, coasigurare și deductibile. Următorul articol explorează doi dintre acești termeni de asigurare medicală, și anume copagarea și coasigurarea și explică asemănările și diferențele acestora.
Ce este Copay?
Copay este suma pe care pacientul trebuie să o plătească direct medicului, spitalului sau furnizorului de asistență medicală pentru fiecare vizită. Copay se aplică și medicamentelor cumpărate de la farmacii și se percepe pentru fiecare rețetă. Copayul transmite pacientului o parte din responsabilitatea plății facturii medicale și se asigură că pacientul nu îl vizitează inutil pe medic. Pacienții sunt taxați, în general, între 15 și 50 USD ca copagă pentru fiecare vizită pe care o fac unui furnizor de asistență medicală. Cu toate acestea, suma care se percepe ca copagă depinde de o serie de factori. Pentru vizitele la specialiști, copagamentul este, în general, mai mare decât pentru medicii generali. Achiziționarea de medicamente generice față de medicamente de marcă scade coplata. În plus, contractele pe care companiile de asigurări le încheie cu furnizorii de servicii medicale afectează, de asemenea, coplata. Pentru furnizorii de servicii medicale din rețeaua companiei de asigurări, coplata este mai mică. Coplata trebuie făcută numai până la atingerea limitei maxime din buzunar.
Ce este Coasigurarea?
Coasigurarea este un mecanism prin care pacientul împarte costul asistenței medicale cu compania de asigurări. De exemplu, dacă raportul de partajare a costurilor este de 70/30, atunci compania de asigurări acoperă 70% din costul total al asistenței medicale pentru anul respectiv și 30% este acoperit de pacient. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, odată ce costul medical atinge maximul total din buzunar al pacientului, repartizarea costurilor între părți se oprește. Dacă factura medicală anuală totală a pacientului depășește limita din buzunar pe an, compania de asigurări acoperă restul cheltuielilor medicale pentru anul respectiv. Coasigurarea este în general mai mare dacă furnizorul de asistență medicală nu se află în rețeaua de furnizori a companiei de asigurări.
Care este diferența dintre Copay și Coinsurance?
Asigurarea medicală nu acoperă în general 100% din totalul facturilor medicale. Există o serie de plăți care trebuie făcute din buzunarul pacientului, inclusiv plăți de copagare și coasigurare. Ambele sunt metode utilizate de firmele de asigurări pentru a împărți costurile medicale cu pacienții. La fel ca și pentru coplată, se stabilește suma care trebuie plătită pentru fiecare vizită la un furnizor de servicii medicale sau pentru fiecare rețetă completată. Nu există surprize pentru pacient, deoarece aceeași sumă este plătită în fiecare caz. Cu toate acestea, plățile de coasigurare nu sunt sume stabilite (deoarece sunt percepute ca procent) și variază în funcție de costul procedurii sau de costurile problemelor și complicațiilor suplimentare. O companie de asigurări folosește rareori atât copay, cât și coasigurare. In orice caz,o companie de asigurări preferă să perceapă o coasigurare întrucât transferă mai mult riscului și responsabilității plății către pacient. De obicei, atât coplata, cât și plățile de coasigurare se încheie odată cu respectarea limitei din buzunar a pacientului. Cu toate acestea, este posibil să nu fie întotdeauna cazul.
rezumat
Copay vs Coinsurance
• Asigurarea medicală nu acoperă în general 100% din cost, iar partea din costul pe care asigurarea medicală nu o acoperă este o cheltuială din buzunar pentru client.
• Există două tipuri de cheltuieli din buzunar, inclusiv copagarea și coasigurarea.
• Copay este suma pe care pacientul va trebui să o plătească direct medicului, spitalului sau furnizorului de asistență medicală pentru fiecare vizită. Coplata se aplică și medicamentelor cumpărate de la farmacii și se percepe pentru fiecare rețetă.
• Coasigurarea este un mecanism prin care pacientul împarte costul asistenței medicale cu compania de asigurări. De exemplu, dacă raportul de partajare a costurilor este de 70/30, atunci compania de asigurări acoperă 70% din costul total al asistenței medicale pentru anul respectiv și 30% este acoperit de pacient.
• Copay este o sumă stabilită, în timp ce plățile de coasigurare sunt percepute ca procent și variază în funcție de costul procedurii sau de costurile problemelor și complicațiilor suplimentare.
Lecturi suplimentare:
1. Diferența dintre deductibil și maxim din buzunar
2. Diferența dintre copay și deductibil
