Bilirubină conjugată vs neconjugată
Bilirubina este un compus care conține patru inele de pirol conectate la un inel de porfirină mai mare. Este un rezultat al descompunerii hemoglobinei. Este foarte asemănător cu fitocromul și ficobilina anumitor plante și alge. Există în doi izomeri. Forma naturală este izomerul ZZ. Bilirubina se izomerizează atunci când este expusă la lumină. Se formează mai mult izomer EZ solubil în apă atunci când izomerul ZZ întâlnește lumina. Aceasta este baza fototerapiei la nou-născuți. Celulele roșii din sânge eliberează hemoglobină atunci când mor în splină. Hemoglobina se împarte în hem și globină. Enzimele descompun lanțul globinei. Celulele reticulendoteliale ale splinei transformă hemul în bilirubină neconjugată. Bilirubina neconjugată este insolubilă în apă. Albumina leagă bilirubina neconjugată și o transportă la ficat. În ficat,o enzimă numită glucuroniltransferază conjugă bilirubina cu acidul glucuronic. 95% din bilirubina conjugată intră în bilă. Prin bilă intră în intestinul subțire. Ileonul terminal reabsorbe bilirubina conjugată, iar circulația portală o duce înapoi la ficat. Aceasta este cunoscută sub numele de circulația enterohepatică a bilirubinei. Restul de 5% din interiorul colonului se transformă în urobilinogen datorită acțiunii bacteriilor intestinale. Intestinul absoarbe urobilinogenul la fel ca bilirubina conjugată. 95% intră în circulația enterohepatică. Celelalte 5% rămân pentru a forma stercobilină care dă culoarea maro scaunelor. O cantitate mică de urobilinogen reabsorbit din intestin merge la rinichi. O oxidare suplimentară dă naștere urobilinei, care dă culoarea galbenă urinei. În mod normal, nivelul total de bilirubină trebuie să fie mai mic de 2,1 mg / dl. Nivelurile mai ridicate pot sugera afecțiuni ale bolii.
Bilirubină neconjugată
Conținutul neconjugat de bilirubină crește atunci când există defalcarea excesivă a globulelor roșii. Fluxul de bilirubină în cascada de reacție copleșește glucuroniltranferaza hepatică. Prin urmare, bilirubina neconjugată se acumulează în fluxul sanguin legat de albumină. Celulele roșii din sânge se descompun în sferocitoză, eliptocitoză, seceră, deficiență G6PD și datorită anumitor medicamente. Cauze ereditare precum deficitul de glucuroniltranferază duc, de asemenea, la hiperbilirubinemie neconjugată.
Bilirubină conjugată
Bilirubina conjugată intră în sânge în cantități mari atunci când fluxul biliar este blocat. Cancerul celulelor hepatice se răspândește în canalele biliare și blochează fluxul biliar. Pietrele canalelor biliare, inflamația canalelor biliare, cancerul capului pancreasului, pseudochistul pancreatic și cancerele periampulare blochează de asemenea canalele biliare și dau naștere hiperbilirubinimiei conjugate.
Care este diferența dintre bilirubina conjugată și neconjugată?
• Bilirubina neconjugată este insolubilă în apă, în timp ce bilirubina conjugată este solubilă în apă.
• Bilirubina neconjugată se formează în celulele reticuloendoteliale, în timp ce ficatul formează bilirubina conjugată.
• Bilirubina conjugată intră în intestinul subțire cu bilă, în timp ce bilirubina neconjugată nu.
Citeste mai mult:
1. Diferența dintre cancerul pancreatic și pancreatita
