Presiunea arterială scăzută vs tensiunea arterială ridicată
Ce este tensiunea arterială crescută?
Tensiunea arterială ridicată este definită ca tensiunea arterială sistolică peste 140 mmHg și tensiunea arterială diastolică peste 90 mmHg în medie de 2 sau mai multe citiri efectuate la 2 vizite clinice separate. Potrivit Comitetului Național Mixt pentru Prevenire, Detecție, Evaluare și Tratament al Tensiunii arteriale crescute (JNC VII), hipertensiunea este clasificată în patru categorii.
1. Sistemic normal mai mic de 120 mmHg, Diastolic mai mic de 80 mmHg
2. Pre-hipertensiune sistolică 120 - 139 mmHg, diastolică 80-89 mmHg
3. Etapa I sistolică 140 - 159 mmHg, Diastolică 90 - 99 mmHg
4. Etapa II sistolică peste 160 mmHg, diastolică peste 100 mmHg
Hipertensiunea poate fi împărțită în hipertensiune primară sau esențială și hipertensiune secundară. Hipertensiunea esențială nu are o cauză detectabilă, în timp ce hipertensiunea secundară are una. Hipertensiunea arterială severă peste 180/110 mmHg are o importanță clinică extremă. Urgența hipertensivă este tensiunea arterială peste 180/110 mmHg, cu deteriorare nouă sau continuă a organelor finale. Urgența hipertensivă este tensiunea arterială peste 180/110 mmHg fără caracteristici ale organelor finale. Afectarea hipertensivă a organelor finale poate include encefalopatie, accidente hemoragice hemoragii intracraniene, infarct miocardic, insuficiență ventriculară stângă, edem pulmonar acut.
Patogeneza hipertensiunii esențiale este extrem de complexă. Debitul cardiac, volumul de sânge, vâscozitatea sângelui, elasticitatea vaselor, inervațiile, factorii umorali și tisulari, printre mulți, afectează tensiunea arterială. Majoritatea indivizilor tind să aibă o tensiune arterială crescută pe măsură ce îmbătrânesc.
O varietate de tulburări pot duce la hipertensiune arterială secundară. Condițiile endocrinologice, cum ar fi acromegalia, hipertiroidismul, hiperaldosteronemia, suprasecreția corticosteroidelor (Cushing), feocromocitomul, tulburările renale, cum ar fi boala renală cronică, boala renală polichistică, afecțiunile sistemice, cum ar fi boala vasculară a colagenului, vasculita, pot provoca hipertensiune secundară.
Hipertensiunea în sarcină este un alt domeniu important. Hipertensiunea, protienurea și convulsiile caracterizează eclampsia. Eclampsia poate duce la abruptio placentae, polihidramnios, compromis fetal și moarte fetală.
Ce este tensiunea arterială scăzută?
Tensiunea arterială scăzută poate fi cauzată de diverse mecanisme. Reducerea volumului de sânge, dilatarea vaselor de sânge periferice și reducerea debitului cardiac datorită insuficienței cardiace este triada fiziopatologică principală. Reducerea volumului de sânge poate fi cauzată de hemoragia severă, pierderea excesivă a apei renale din cauza poliureei, diureza, pierderea apei din cauza bolilor severe ale pielii și a arsurilor. Dilatarea vaselor periferice se poate datora unor medicamente precum nitrați, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, tonus simpatic redus și stimulare vagală.
În timpul sarcinii, există o vasodilatație generalizată, reducerea vâscozității sângelui și creșterea volumului de sânge, culminând cu o reducere netă a tensiunii arteriale, în special în primele două trimestre. Condițiile endocrinologice precum hipoaldosteronismul, insuficiența de corticosteroizi pot reduce tensiunea arterială.
Se știe că diabetul provoacă tensiune arterială scăzută, în special datorită neuropatiei autonome diabetice. Hipotensiunea severă este cunoscută sub numele de șoc. Există diferite tipuri de șoc. Șocul hipovolemic se datorează reducerii volumului de sânge. Șocul cardiogen se datorează capacității reduse a inimii de a pompa sânge. Șocul neurogen se datorează tonusului simpatic redus sau aportului parasimpatic excesiv. Șocul anafilactic este o reacție alergică exagerată. Reducerea severă a tensiunii arteriale poate reduce perfuzia organelor, rezultând accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, insuficiență renală acută, ischemie intestinală.
