Diferența cheie - Diverticulită vs colită ulcerativă
În jargonul medical, sufixul „itis” este aproape întotdeauna folosit pentru a descrie ceva legat de inflamație. Potrivit acestui preambul, puteți înțelege că diverticulita este inflamația diverticulilor care apar din colon. Colita ulcerativă, pe de altă parte, este inflamația colonului cu formarea ulcerelor asociate. În colita ulcerativă, mucoasa deasupra colonului este inflamată, dar în diverticulită, diverticulul care rezultă din colon se inflamează. Aceasta este diferența cheie între diverticulită și colita ulcerativă.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este Diverticulita
3. Ce este Colita Ulcerativă
4. Asemănări între Diverticulită și Colita Ulcerativă
5. Comparație Side by Side - Diverticulită vs Colită Ulcerativă în formă tabelară
6. Rezumat
Ce este Diverticulita?
Diverticulita este inflamația diverticulilor din colon. Aceste diverticuli pot fi de origine congenitală sau dobândită.
Un diverticul inflamat poate da naștere următoarelor complicații.
- Diverticulul se poate perfora în peritoneu, rezultând peritonită. Abcesele pericolice se pot forma dacă pătrunde în țesuturile pericolice. Perforația sa în orice altă structură adiacentă este cel mai probabil să se încheie cu apariția fistulei.
- Inflamația cronică asociată cu diverticulita duce la fibroza țesuturilor inflamate, dând naștere simptomelor obstructive, cum ar fi constipația.
- Eroziunea în vasele de sânge duce la hemoragii interne.
Caracteristici clinice
Diverticulită acută
Această afecțiune este cunoscută sub numele de apendicită pe partea stângă din cauza durerii caracteristice de debut acut care are originea în regiunea centrală joasă a abdomenului și se deplasează treptat către fosa iliacă stângă. Pot exista și alte simptome nespecifice, cum ar fi greață, vărsături, sensibilitate locală și protecție.
Boala Diverticulară Cronică
Aceasta imită caracteristicile clinice ale unui carcinom de colon.
- Schimbarea obiceiurilor intestinale
- Vărsături, balonări abdominale, dureri abdominale colice și constipație datorită obstrucției intestinului gros.
- Sânge și mucus pe rect
Figura 01: Diverticulul colonului sigmoid
Investigații
- CT este cea mai potrivită investigație pentru a identifica diverticulita în stadiul său acut, excluzând alte posibile diagnostice.
- Sigmoidoscopie
- Colonoscopie
- Clismă de bariu
Tratament
Diverticulită acută
Managementul conservator este recomandat pentru tratarea unui pacient diagnosticat cu diverticulită acută. Pacientul este ținut pe o dietă fluidă și antibiotice, cum ar fi metronidazol și ciprofloxacină.
- Abcesele pericolice sunt diagnosticate prin CT. Drenajul percutanat al acestor abcese este esențial pentru a evita orice complicații viitoare.
- În cazul unei abcese rupte care dă naștere peritonitei, puroiul trebuie îndepărtat din cavitatea peritoneală prin spălare laparoscopică și drenaj.
- Atunci când există o obstrucție asociată diverticulitei în colon, este necesară laparotomia pentru a stabili diagnosticul.
Boala Diverticulară Cronică
Această afecțiune este gestionată în mod conservator dacă simptomele sunt ușoare și diagnosticul a fost confirmat prin investigații. De obicei, sunt prescrise un laxativ lubrifiant și o dietă bogată în fibre. Când simptomele sunt severe și nu se poate exclude posibilitatea unui carcinom de colon, se efectuează laparotomie și rezecția colonului sigmoid.
Ce este colita ulcerativă?
Colita ulcerativă este o boală inflamatorie a rectului, care se extinde proximal la o distanță variabilă. Femeile sunt mai susceptibile de a fi afectate de această afecțiune decât bărbații.
Morfologie
Leziunile apar în mod continuu, neîntrerupt
Macroscopia variază în funcție de stadiul progresiei bolii. În forma acută a bolii, intestinul gros este implicat într-o manieră difuză continuă, iar mucoasa are un aspect neted, catifelat. Stratul de mucoasă este ușor răzuit. În stadiul cronic, pot exista ulcere de diferite dimensiuni. Datorită ulcerării întregii grosimi a mucoasei, zonele adiacente par a fi ridicate, dând naștere unei trăsături morfologice caracteristice numite pseudopolipi. În stadiul cel mai avansat, întregul intestin este scurtat, fibrosat și îngustat.
Numărul crescut de celule inflamatorii poate fi observat prin examinarea microscopică a unei probe de biopsie prelevată din mucoasa intestinală inflamată. De asemenea, pot exista modificări maligne și displazice.
Caracteristici clinice
- Diaree de sânge și mucus
- Dureri abdominale asemănătoare crampelor
- Per sângerare rectală
- În unele cazuri, pot exista toxemie, febră și sângerări severe.
Investigații
- Sigmoidoscopie
- Colonoscopie
- Clismă de bariu
- Examinarea scaunelor relevă prezența sângelui și a puroiului
Figura 02: Imagine endoscopică a colitei ulcerative
Complicații
Complicații locale
- Dilatarea toxică
- Hemoragie
- Strictură
- Modificări maligne
- Boli perianale, cum ar fi fisurile anale și fistulele anale.
Complicații generale
- Toxemia
- Anemie
- Pierdere în greutate
- Artrita și uveita
- Manifestări dermatologice, cum ar fi pioderma gangrenoză
- Colangita sclerozantă primară
Management
Managementul medical
Se prescrie o dietă bogată în proteine, cu suplimente de vitamine și fier. Transfuzia de sânge poate fi necesară dacă pacientul prezintă semne clinice de anemie severă. Loperamida este administrată de obicei pentru controlul diareei. Administrarea de corticosteroizi conform perfuziilor rectale induce remisia într-un atac acut. Imunosupresoare precum infliximab sunt necesare pentru a controla atacurile mai severe de colită ulcerativă.
Management chirurgical
Intervenția chirurgicală este indicată numai în următoarele situații:
- Boala fulminantă care nu răspunde la tratamentele medicale
- Boala cronică care nu răspunde la tratamentele medicale
- Profilaxia împotriva modificărilor maligne
- În ocaziile în care pacientul prezintă complicațiile menționate mai sus.
Care este asemănarea dintre diverticulită și colita ulcerativă?
Ambele afecțiuni sunt asociate cu inflamația locului afectat
Care este diferența dintre diverticulită și colita ulcerativă?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
Diverticulită vs colită ulcerativă |
|
| Diverticulita este inflamația diverticulilor din colon. | Colita ulcerativă este o boală inflamatorie a rectului care se extinde proximal la distanță variabilă. |
| Locație | |
| Acest lucru se întâmplă în diverticuli. | Acest lucru se întâmplă în colon. |
| Patogenie | |
| Nu există suficiente dovezi care să sugereze o predispoziție genetică. Orice slăbiciune a colonului, în special în regiunile distale, poate contribui la formarea diverticulilor. | Se crede că predispoziția genetică și diferiți factori de mediu, cum ar fi medicamentele și expunerea la diferiți poluanți, sunt cauzele colitei ulcerative. |
| Caracteristici clinice | |
| Modificarea obiceiurilor intestinale, vărsăturile, balonarea abdominală, durerile abdominale colice (de obicei în părțile inferioare ale abdomenului) și constipația datorată obstrucției intestinului gros sunt principalele caracteristici clinice. În cazuri rare, poate exista o sângerare rectală atunci când un diverticul inflamat s-a rupt. | Caracteristicile clinice includ diaree din sânge și mucus, sângerări rectale și dureri abdominale asemănătoare crampelor. În plus, pot exista simptome nespecifice, cum ar fi febră, scădere în greutate și ulcere aftoase în gură. Pierderea continuă a sângelui și absorbția scăzută a fierului pot provoca anemie. |
| Complicații | |
| Hemoragiile și anemia sunt principalele complicații. Șansa modificărilor maligne este extrem de redusă. | Megacolonul toxic și modificările maligne sunt cele mai grave complicații. În plus, pot exista hemoragii, anemie și artrită asociată. |
| Investigații | |
| CT este cea mai potrivită investigație pentru a identifica diverticulita în stadiul său acut, excluzând alte posibile diagnostice. Sigmoidoscopia, colonoscopia și clisma cu bariu pot fi, de asemenea, utile. | Sigmoidoscopia, colonoscopia, clisma cu bariu și examinarea scaunelor pentru a arăta prezența sângelui și a puroiului sunt principalele investigații efectuate pentru diagnosticarea colitei ulcerative. |
| Management | |
|
O dietă fluidă și antibiotice precum metronidazolul și ciprofloxacina sunt prescrise în tratamentul diverticulitei acute. Dacă pacientul are peritonită datorită ruperii acestor abcese este necesară spălarea laparoscopică și drenajul puroiului. |
În tratamentul colitei ulcerative se recomandă o dietă bogată în proteine, cu abundență de fibre. Transfuzia de sânge se face numai atunci când pacientul este grav anemic. Loperamida este administrată de obicei pentru controlul diareei. Corticosteroizii administrați conform perfuziilor rectale contracarează reacțiile inflamatorii care dau naștere caracteristicilor clinice. Imunosupresoare precum infliximab sunt necesare pentru a controla atacurile mai severe de colită ulcerativă. |
Rezumat - Diverticulită vs colită ulcerativă
Diverticulita este inflamația diverticulului care apare din colon, în timp ce colita ulcerativă este inflamația colonului cu formarea ulcerelor asociate. În colita ulcerativă mucoasa colonică se inflamează, dar în diverticulită, diverticulele care provin din colon sunt structurile care se inflamează. Aceasta este diferența dintre diverticulită și colita ulcerativă.
Descărcați versiunea PDF a Diverticulitei vs Colitei Ulcerative
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline, conform notei de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre diverticulită și colita ulcerativă
