Diferența cheie - Colită vs Diverticulită
Colita și diverticulita sunt două boli inflamatorii ale colonului care sunt dificil de diagnosticat numai pe baza caracteristicilor clinice. Inflamația colonului este cunoscută sub numele de colită. Diverticulita este inflamația diverticulilor din colon. După cum se vede din definiții, colita este o afecțiune care apare în colon, în timp ce diverticulita este o afecțiune care are loc în diverticul. Aceasta este principala diferență între colită și diverticulită.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este colita
3. Ce este Diverticulita
4. Asemănări între colită și Diverticulită
5. Comparație cot la cot - Colită vs Diverticulită sub formă de tabel
6. Rezumat
Ce este colita?
Inflamația colonului este cunoscută sub numele de colită. Caracteristicile clinice ale acestei afecțiuni variază în funcție de patologia de bază.
Principalele cauze
- Colită ulcerativă
- Boala Crohn
- Colită asociată cu antibiotice
- Colita infectioasă
- Colita ischemică
Boala Crohn
Boala Crohn este o boală inflamatorie intestinală caracterizată prin inflamația transmurală a mucoasei colonice. De obicei, doar unele regiuni ale colonului sunt inflamate, dând naștere la leziuni mai degrabă decât la o implicare continuă.
Tablou clinic
Diaree
Diareea în boala Crohn se datorează secreției excesive a fluidelor și absorbției afectate a fluidelor de către mucoasa intestinală inflamată. În plus, malabsorbția sărurilor biliare de către ileonul terminal inflamat contribuie și la agravarea diareei.
Boala fibrostenotică
Obstrucția tractului gastro-intestinal din cauza stricturilor intestinului subțire sau a stricturilor colonice poate da naștere la simptome precum dureri abdominale, constipație, greață și vărsături.
Boala fistulizantă
Inflamația transmurală a GIT poate fi cauza tractului sinusal, a penetrării serosale și a fistulelor, cum ar fi fistule enteroenterice. Pătrunderea intestinului de către leziunile inflamatorii duce la scurgerea substanțelor colonice în cavitatea peritoneală, rezultând peritonită și alte complicații asociate.
Complicațiile locale ale bolii Crohn
- Diaree apoasă datorită efectelor stimulatoare asupra apei colonice și absorbției electroliților
- Concentrația redusă de acizi biliari întrerupe absorbția grăsimilor, ducând astfel la steatoree
- Steatoreea pe termen lung poate duce la osteoporoză, malnutriție și anomalii ale coagulării
- Formarea calculilor biliari
- Nefrolitiaza (formarea calculilor renali)
- Malabsorbția vitaminei B12
Boala Crohn crește riscul de cancer de colon, limfoame și carcinoame cu celule scuamoase ale anusului.
Morfologie
Macroscopie
În cea mai mare parte, partea dreaptă a colonului este afectată de boala Crohn. Există o distribuție segmentară a leziunilor. De obicei, rectul este cruțat.
Microscopie
Există o implicare transmurală cu apariția fisurilor și a granuloamelor fără caz.
Diagnostic
Istoria clinică și examinarea joacă un rol vital în diagnosticul CD.
Endoscopia relevă prezența prezenței ulcerelor aftoase care dau naștere unui aspect pietruit. Scanarea abdominală și pelviană poate fi utilizată pentru a identifica abcesele.
Management
Nu există un remediu clar pentru boala Crohn. Scopul tratamentului este suprimarea proceselor inflamatorii care dau naștere semnelor și simptomelor manifestate clinic.
- Medicamente antiinflamatoare - Corticosteroizi precum prednisolon și aminosalicilați
- Supresoare ale sistemului imunitar, cum ar fi azatioprina și agenți biologici, cum ar fi infliximab
- Antibiotice
- Analgezice
- Antidiareice
- Suplimente de fier și vitamina B12
În unele cazuri, este necesară îndepărtarea chirurgicală a părților deteriorate ale colonului.
Colită ulcerativă
Colita ulcerativă este o boală inflamatorie a rectului care se extinde proximal la distanță variabilă. Femeile sunt mai susceptibile de a fi afectate de această afecțiune decât bărbații.
Caracteristici clinice
- Diaree de sânge și mucus
- Dureri abdominale asemănătoare crampelor
- Per sângerare rectală
- În unele cazuri, pot exista toxemie, febră și sângerări severe.
Investigații
- Sigmoidoscopie
- Colonoscopie
- Clismă de bariu
-
Examinarea scaunelor relevă prezența sângelui și a puroiului
Diferența dintre colită și diverticulită Figura 01: Imagine histopatologică a stadiului activ al colitei ulcerative
Complicații
Complicații locale
- Dilatarea toxică
- Hemoragie
- Strictură
- Modificări maligne
- Boli perianale, cum ar fi fisurile anale și fistulele anale.
Complicații generale
- Toxemia
- Anemie
- Pierdere în greutate
- Artrita și uveita
- Manifestări dermatologice, cum ar fi pioderma gangrenoză
- Colangita sclerozantă primară
Management
Managementul medical
Se prescrie o dietă bogată în proteine, cu suplimente de vitamine și fier. Transfuzia de sânge poate fi necesară dacă pacientul prezintă semne clinice de anemie severă. Loperamida este administrată de obicei pentru controlul diareei. Administrarea de corticosteroizi conform perfuziilor rectale induce remisia într-un atac acut. Imunosupresoare precum infliximab sunt necesare pentru a controla atacurile mai severe de colită ulcerativă.
Management chirurgical
Intervenția chirurgicală este indicată numai în următoarele situații.
- Boala fulminantă care nu răspunde la tratamentele medicale
- Boala cronică care nu răspunde la tratamentele medicale
- Profilaxia împotriva modificărilor maligne
- În ocaziile în care pacientul prezintă complicațiile menționate mai sus.
Ce este Diverticulita?
Diverticulita este inflamația diverticulilor din colon. Aceste diverticuli pot fi de origine congenitală sau dobândită.
Un diverticul inflamat poate da naștere următoarelor complicații.
- Diverticulul se poate perfora în peritoneu rezultând peritonită. Abcesele pericolice se pot forma dacă pătrunde în țesuturile pericolice. Perforația sa în orice altă structură adiacentă este cel mai probabil să se încheie cu apariția fistulei.
- Inflamația cronică asociată cu diverticulita duce la fibroza țesuturilor inflamate, dând naștere simptomelor obstructive, cum ar fi constipația.
- Eroziunea în vasele de sânge duce la hemoragii interne.
Caracteristici clinice
Diverticulită acută
Această afecțiune este cunoscută sub numele de apendicită pe partea stângă din cauza durerii caracteristice de debut acut care are originea în regiunea centrală joasă a abdomenului și se deplasează treptat către fosa iliacă stângă. Pot exista și alte simptome nespecifice, cum ar fi greață, vărsături și sensibilitate locală.
Boala Diverticulară Cronică
Aceasta imită caracteristicile clinice ale unui carcinom de colon.
- Schimbarea obiceiurilor intestinale
- Vărsături, balonări abdominale, dureri abdominale colice și constipație datorită obstrucției intestinului gros.
- Sânge și mucus pe rect
Investigații
- CT este cea mai potrivită investigație pentru a identifica diverticulita în stadiul său acut, excluzând alte posibile diagnostice.
- Sigmoidoscopie
- Colonoscopie
- Clismă de bariu
Figura 02: Vedere intraoperatorie a diverticulului sigma
Tratament
Diverticulită acută:
Managementul conservator este recomandat pentru tratarea unui pacient diagnosticat cu diverticulită acută. Pacientul este ținut pe o dietă fluidă și antibiotice, cum ar fi metronidazol și ciprofloxacină.
- Abcesele pericolice sunt diagnosticate prin CT. Drenajul percutanat al acestor abcese este esențial pentru a evita orice complicații viitoare.
- În cazul unei abcese rupte care dă naștere peritonitei, puroiul trebuie îndepărtat din cavitatea peritoneală prin spălare laparoscopică și drenaj.
- Atunci când există o obstrucție asociată diverticulitei în colon, este necesară laparotomia pentru a stabili diagnosticul.
Boala Diverticulară Cronică
Această afecțiune este gestionată în mod conservator dacă simptomele sunt ușoare și diagnosticul a fost confirmat prin investigații. De obicei, sunt prescrise un laxativ lubrifiant și o dietă bogată în fibre. Atunci când simptomele sunt severe, iar posibilitatea unui carcinom de colon nu poate fi exclusă, se efectuează laparotomia și rezecția colonului sigmoid.
Care sunt asemănările dintre colită și diverticulită?
- Ambele sunt procese inflamatorii.
- Durerea abdominală este observată ca simptom clinic în ambele condiții.
Care este diferența dintre colită și diverticulită?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
Colita vs Diverticulita |
|
| Inflamația colonului este cunoscută sub numele de colită. | Inflamația diverticulilor din colon este cunoscută sub numele de diverticulită. |
| Locație | |
| Acest lucru se întâmplă în colon. | Acest lucru se întâmplă în diverticuli. |
Rezumat - Colită vs Diverticulită
Diverticulita este inflamația diverticulilor din colon. Inflamația colonului este cunoscută sub numele de colită. Principala diferență între colită și diverticulită este că acestea apar în două locuri separate.
Descărcați versiunea PDF a colitei împotriva diverticulitei
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline, conform notei de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre colită și diverticulită
