Diferența cheie - Boala Lyme vs Lupus
Boala Lupus și Lyme sunt două boli care au multe simptome comune. Deși este ușor pentru un clinician să identifice diferența dintre boala Lyme și lupus cu un istoric adecvat și câteva investigații standard, pentru publicul obișnuit, asemănarea în modul de prezentare poate fi un motiv de confuzie. Lupusul este practic o boală autoimună cu manifestări sistemice; prin urmare, are o origine endogenă. Dar boala Lyme este o boală infecțioasă cauzată de un agent patogen care pătrunde în corpul nostru prin mușcăturile de căpușe. În consecință, boala Lyme este o boală exogenă cauzată de un agent extern. Aceasta este diferența cheie între boala Lyme și lupus.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este boala Lyme
3. Ce este lupusul
4. Asemănări între boala Lyme și lupus
5. Comparație side by side - Boala Lyme vs Lupus în formă tabelară
6. Rezumat
Ce este boala Lyme?
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, boala Lyme este cauzată de un spirochet numit Borrelia burgdoferi care pătrunde în corpul uman prin mușcăturile păduchilor sau căpușelor. Ceilalți agenți cauzali mai puțin întâlniți sunt B.afzelli și B.garinii.
Rezervorul de infecție este ixodid (căpușă tare) care se hrănește cu multe mamifere mari. Păsările sunt, de asemenea, responsabile de răspândirea acestor căpușe parazite într-un ecosistem. După cum sa menționat anterior, spirochete intră în fluxul sanguin al unui om după o mușcătură de căpușe ale căror stadii adulte, larvare și nimfale au capacitatea de a propaga infecția.
Majoritatea pacienților care suferă de boala Lyme au tendința de a primi Ehrlichioza ca o coinfecție.
Caracteristici clinice
Progresia bolii are loc în trei etape, iar caracteristicile clinice variază în funcție de etapă.
Etapa localizată timpurie
Cea mai unică caracteristică care definește această fază inițială este apariția unei reacții cutanate în jurul locului mușcăturii de căpușe denumită Erythema migrans. O erupție maculară sau papulară poate apărea la aproximativ 2-30 de zile după mușcătura de căpușă. Erupția provine de obicei în zona adiacentă mușcăturii de căpușă și apoi se răspândește periferic. Aceste leziuni ale pielii au un aspect caracteristic al ochiului de taur cu o limpezire centrală. Cu toate acestea, aceste caracteristici nu sunt patognomonice ale bolii Lyme. Este posibil să aveți simptome generale minore, cum ar fi febră, limfadenopatie și oboseală în această etapă.
Figura 01: Boala Lyme
Boală diseminată precoce
Răspândirea infecției de la locul inițial are loc prin sânge și limfă. Pe măsură ce corpul începe să răspundă la aceasta, pacientul se poate plânge de artralgie ușoară și stare de rău. În unele ocazii, se poate observa dezvoltarea eritemului migrator metastatic. Implicarea neurologică devine evidentă, de obicei, la câteva luni după infecția inițială și este confirmată de apariția meningitei limfocitice, paralizie a nervilor cranieni și neuropatie periferică. Incidența carditei și radiculopatiei asociate bolii Lyme variază în funcție de anumiți factori epidemiologici.
Boala târzie
Artrita care afectează articulațiile mari, polinevrita și encefalopatia sunt caracteristicile clinice frecvent observate în stadiul târziu al bolii. Problemele neuropsihiatrice pot apărea ca urmare a implicării parenchimului cerebral. Acrodermatita cronică atrofică este o complicație rară a bolii Lyme avansate.
Diagnostic
În stadiul inițial al bolii, diagnosticul poate fi pus pe baza caracteristicilor clinice și a istoricului. Cultivarea organismelor din probele de biopsie nu este de obicei fiabilă și consumă mult timp (deoarece procesul durează cel puțin șase săptămâni pentru a da rezultate satisfăcătoare).
Detectarea anticorpilor nu este utilă chiar la debutul bolii, dar oferă rezultate extrem de precise în stadiile precoce diseminate și tardive.
Disponibilitatea crescută a tehnicilor avansate precum PCR a accelerat procesul de diagnostic și tratament al bolii Lyme, minimizând complicațiile care pun viața în pericol.
Management
- Cele mai recente recomandări recomandă să nu trateze pacienții asimptomatici cu rezultate pozitive ale testelor de anticorpi.
- Terapia standard constă într-un curs de 14 zile de doxiciclină (200 mg pe zi) sau amoxicilină (500 mg de 3 ori pe zi). Dar, în cazul bolii diseminate cu artrită, terapia trebuie prelungită la 28 de zile.
- Orice afectare neuronală trebuie gestionată prin administrarea de beta lactame parenteral timp de 3-4 săptămâni.
Prevenirea
- Utilizarea îmbrăcămintei de protecție
- Repelente pentru insecte
- Riscul de infecție în primele ore ale mușcăturii de căpușe este considerabil scăzut. Prin urmare, îndepărtarea căpușei scade imediat șansa apariției oricărei boli avansate.
Ce este Lupus?
Lupusul este o boală autoimună cu efecte sistemice. Se mai numește boala cu o mie de fețe din cauza varietății de moduri în care se poate prezenta.
Au fost descrise patru variante clinice majore ale lupusului eritematos.
- Lupus eritematos sistemic
- Lupus eritematos discoid (neonatal)
- Cutanat subacut
- Sistemic
Lupus eritematos sistemic (LES)
Aceasta este cea mai comună variantă clinică a lupusului. Cel puțin patru dintre următoarele criterii trebuie îndeplinite pentru a pune un diagnostic de LES
- Erupție malară
- Fotosensibilitate
- Plăci discoide
- Artrită
- Ulcerele bucale
- Modificări renale
- Serozita
- Implicarea neurologică
- Modificări hematologice
- Modificări imunologice
- Anticorpi anti nucleari
Incidența LES în rândul femeilor este mult mai mare decât în cazul bărbaților. Prezența unei erupții malare este caracteristica unică care îl convinge pe medic să suspecteze LES. Deși nu sunt obligatorii, pacienții cu LES pot avea și vasculită. Febra asociată cu lupusul și artrita sunt celelalte caracteristici clinice frecvent observate.
Discoid Lupus Eritematos
Prezența anticorpilor antinucleari este foarte rară în această afecțiune. Pacientul descrie, de obicei, o răzătoare de nucșoară, ca urmare a hiperkeratozei și a atrofiei foliculilor de păr. Aceste modificări ale pielii sunt rezultatul leziunilor inflamatorii care sunt declanșate de expunerea la lumina soarelui. Prin urmare, aceste modificări ale pielii se agravează în mod previzibil în timpul verii.
Figura 02: Lupus
Diagnosticul LES
Atunci când criteriile clinice menționate anterior îi conduc pe clinicieni să suspecteze lupusul, după efectuarea testelor și a investigațiilor se confirmă diagnosticul.
- Creatinina serică și analiza urinei pentru a evalua funcțiile renale
- Diferențial CBC
- ESR sau CRP
- Testele funcției hepatice
- Teste autoanticorpi
- Radiografie articulară
- Ecocardiograma
- Radiografie toracică
- Artrocenteza
- Biopsie renală
Tratament
Următoarele medicamente sunt utilizate în gestionarea LES
- Antimalarice
- Corticosteroizi antiinflamatori care sunt utilizați pentru a controla inflamația subiacentă. Urmărirea continuă este necesară pentru a evita complicațiile asociate cu utilizarea prelungită a corticosteroizilor.
- AINS
- Medicamente antireumatice care modifică boala
Care sunt asemănările dintre boala Lyme și lupus
- Boala Lyme și lupusul au multe caracteristici clinice comune, cum ar fi artrita, febra, cefaleea.
- Implicarea SNC este văzută în ambele condiții.
Care este diferența dintre boala Lyme și lupus?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
Boala Lyme vs Lupus |
|
| Boala Lyme este o boală autoimună. | Lupusul este o boală infecțioasă. |
| Artrită | |
| Artrita asociată bolii Lyme afectează în principal articulațiile mari. | Artrita asociată lupusului afectează articulațiile mici. |
| Febră | |
| Febra apare de obicei în stadiul incipient al bolii. | Febra apare fără discriminare în toate etapele progresiei bolii. |
| Malar Rash | |
| Erupția malară nu este văzută. În schimb, eritemul migrans este prezent ca trăsătură caracteristică. | Erupția malară este văzută ca trăsătură clinică unică. |
Rezumat - Boala Lyme vs Lupus
Boala Lupus și Lyme au manifestări dermatologice unice care ajută la diferențierea dintre ele. Originea celor două afecțiuni este principala diferență între boala Lyme și lupus. Lupusul este o boală autoimună care apare ca urmare a producției de autoanticorpi. Dar boala Lyme este o boală infecțioasă cauzată de Borrelia burgdoferi.
Descărcați versiunea PDF a bolii Lyme vs Lupus
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline, conform notei de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre boala Lyme și lupus
