Coma vs Brain Death
Coma și moartea cerebrală sunt două dintre cele mai rele cuvinte pe care le poți auzi într-un spital. Ambele cuvinte sugerează boli critice și prognostic foarte slab. Coma este de fapt mai bună decât moartea cerebrală, deoarece moartea cerebrală nu se întoarce de la ea, în timp ce cineva se poate recupera de la comă. Pur și simplu pentru că acestea sunt situații cumplite, este foarte important să aveți o idee clară despre ce se întâmplă dacă veți întâlni vreodată aceste condiții.
Comă
Coma este cunoscută din punct de vedere medical ca inconștiență pentru mai mult de șase ore. În timpul unei comă, persoana nu răspunde la toți stimulii, nu poate fi trezită și nu efectuează mișcări spontane active. Există un sistem de notare pentru a evalua nivelul conștiinței numit „Glasgow Coma Scale”; GCS, pe scurt. La un pacient în comă, scorul GCS variază de la 3 la 15. Scorul GCS este de 15 la un individ conștient și rațional și de 3 la 8 la un pacient în comă. Este foarte important să rețineți că pacientul are o anumită activitate electrică a creierului. Există două zone principale în creier care sunt asociate cu starea de veghe. Sunt cortexul cerebral și sistemul de activare reticulară. Cortexul cerebral este o organizație densă de neuroni care sunt responsabili pentru gândirea complexă și funcțiile cerebrale superioare. Sistemul activator reticular este o structură cerebrală primitivă asociată cu formarea reticulară, alcătuită din căi ascendente și descendente. Vătămarea oricăreia dintre aceste zone duce la comă. Cu toate acestea, rănirea nu este singura cauză. Coma poate fi un mecanism de vindecare în care toată energia este canalizată spre vindecarea leziunilor imediate. Cauza guvernează debutul și severitatea comei. Coma datorită nivelului scăzut de zahăr din sânge poate fi precedată de agitație, obtundare și stupoare. Coma datorată sângerării în materie cerebrală poate fi instantanee. Intoxicația (medicamente, otrăvuri), accident vascular cerebral, hipoxie, hernierea creierului sau trunchiului cerebral și hipotermia sunt câteva cauze bine cunoscute de comă.rănirea nu este singura cauză. Coma poate fi un mecanism de vindecare în care toată energia este canalizată spre vindecarea leziunilor imediate. Cauza guvernează debutul și severitatea comei. Coma datorită nivelului scăzut de zahăr din sânge poate fi precedată de agitație, obtundare și stupoare. Coma datorată sângerării în creier poate fi instantanee. Intoxicația (medicamente, otrăvuri), accident vascular cerebral, hipoxie, hernierea creierului sau trunchiului cerebral și hipotermia sunt câteva cauze bine cunoscute de comă.rănirea nu este singura cauză. Coma poate fi un mecanism de vindecare în care toată energia este canalizată spre vindecarea leziunilor imediate. Cauza guvernează debutul și severitatea comei. Coma datorită nivelului scăzut de zahăr din sânge poate fi precedată de agitație, obtundare și stupoare. Coma datorată sângerării în creier poate fi instantanee. Intoxicația (medicamente, otrăvuri), accident vascular cerebral, hipoxie, hernierea creierului sau trunchiului cerebral și hipotermia sunt câteva cauze bine cunoscute de comă.hernierea creierului sau a trunchiului cerebral și hipotermia sunt câteva cauze bine cunoscute de comă.hernierea creierului sau a trunchiului cerebral și hipotermia sunt câteva cauze bine cunoscute de comă.
Odată ce un pacient care nu răspunde vine la camera de urgență, primii pași sunt să se asigure căile respiratorii, respirația și circulația sunt adecvate. Se vor evalua temperatura (rectal), pulsul (central și periferic), tensiunea arterială, sistemul cardiovascular, modelul respirației, saturația, sunetele respirației, postura stereotipă, nervii cranieni, pupilele și reflexele speciale. Temperatura va da un indiciu pentru hipotermie. Rata pulsului, ritmul, volumul și impulsurile periferice oferă o idee despre circulație și integritatea vasculară. Tensiunea arterială este esențială și uneori trebuie măsurată presiunea în ambele brațe. Examinarea sistemului cardiovascular va oferi indicii cu privire la orice anomalii structurale și funcționale ale inimii și vaselor (vânătăi carotide în accident vascular cerebral). Modelul de respirație este foarte important, deoarece modelele specifice oferă indicii despre cauza comei. Ritmul Cheyne-Stokes se poate datora deteriorării corticalei / trunchiului cerebral. Respirația apneustică se poate datora leziunilor pontine. Respirația ataxică se datorează leziunilor medulare. Saturația va sugera hipoxie / hipercapnie. Postura decorticat se datorează unei leziuni deasupra nucleului roșu, iar postura decerebrată se datorează unei leziuni sub nucleul roșu. Reflexul luminos evaluează nervii optici și oculomotori. Reflexul cornean evaluează al cincilea nerv și al șaptelea nerv. Reflexul gag este de a testa nervii al nouălea și al zecelea. Elevii identificați se pot datora intoxicației sau leziunilor pontine. Pupilele fixe dilatate se pot datora anoxiei. Reflexul oculocefalic testează integritatea trunchiului cerebral, precum și a celor 3, 4 și 6Saturația va sugera hipoxie / hipercapnie. Postura decorticat se datorează unei leziuni deasupra nucleului roșu, iar postura decerebrată se datorează unei leziuni sub nucleul roșu. Reflexul luminos evaluează nervii optici și oculomotori. Reflexul cornean evaluează al cincilea nerv și al șaptelea nerv. Reflexul gag este de a testa nervii al nouălea și al zecelea. Elevii identificați se pot datora intoxicației sau leziunilor pontine. Pupilele fixe dilatate se pot datora anoxiei. Reflexul oculocefalic testează integritatea trunchiului cerebral, precum și a celor 3, 4 și 6Saturația va sugera hipoxie / hipercapnie. Postura decorticat se datorează unei leziuni deasupra nucleului roșu, iar postura decerebrată se datorează unei leziuni sub nucleul roșu. Reflexul luminos evaluează nervii optici și oculomotori. Reflexul cornean evaluează al cincilea nerv și al șaptelea nerv. Reflexul gag este de a testa nervii al nouălea și al zecelea. Elevii identificați se pot datora intoxicației sau leziunilor pontine. Pupilele fixe dilatate se pot datora anoxiei. Reflexul occulocefalic testează integritatea trunchiului cerebral, precum și a celor 3, 4 și 6Elevii identificați se pot datora intoxicației sau leziunilor pontine. Pupilele fixe dilatate se pot datora anoxiei. Reflexul occulocefalic testează integritatea trunchiului cerebral, precum și a celor 3, 4 și 6Elevii identificați se pot datora intoxicației sau leziunilor pontine. Pupilele fixe dilatate se pot datora anoxiei. Reflexul occulocefalic testează integritatea trunchiului cerebral, precum și a celor 3, 4 și 6lea nervi cranieni. Tomografia computerizată va da locația leziunii și va confirma orice sângerare.
Tratamentul medical include menținerea căilor respiratorii, respirație și circulație, lichide IV, nutriție echilibrată, kinetoterapie pentru prevenirea contracturilor, infecțiilor și escarelor.
Moartea creierului
Moartea cerebrală este un fenomen în care activitatea creierului este oprită ireversibil. Nu există activitate electrică a creierului. Inima poate continua într-un ritm lent datorită stimulatorului cardiac intern, dar nu există respirație în moartea creierului. Deoarece nu există semnale care vin din creier pentru a menține funcțiile vitale, numai mașinile de susținere a vieții pot menține aceste funcții.
Care este diferența dintre Coma și Brain Death?
• Coma este un nivel redus de conștiință din cauza leziunilor unor zone cerebrale specifice sau a unei cauze metabolice. Moartea cerebrală se datorează necrozei cerebrale totale.
• Coma poate fi reversibilă, dar moartea creierului nu este.
• În comă, există o anumită activitate cerebrală pentru a menține funcția vitală, în timp ce nu este așa în moartea creierului.
• Moartea cerebrală este luată ca moarte legală în multe țări, dar coma nu este luată ca atare.
