Boli pulmonare obstructive vs restrictive
Bolile obstructive pulmonare prezintă căi respiratorii blocate, în timp ce bolile restrictive pulmonare prezintă o incapacitate de extindere sau pierderea reculului elastic al plămânilor. Boli pulmonare obstructive frecvente sunt astmul, bronșita, bronșiectazia și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Boli pulmonare restrictive frecvente sunt fibroza chistică și alte cauze ale cicatricii pulmonare. Fibroza chistică împărtășește unele caracteristici cu bolile pulmonare obstructive, dar este considerată o boală pulmonară restrictivă în conformitate cu fiziopatologia. Deși bolile pulmonare obstructive și restrictive împărtășesc unele simptome, semne, diagnostic și metode de tratament, există și variații ușoare. Acest articol va vorbi despre acestea în detaliu.
Ce sunt bolile obstructive pulmonare?
Boli pulmonare obstructive frecvente sunt astmul, bronșita, bronșiectazia și BPOC.
Astmul afectează 5-8% din populație. Majoritatea copiilor astmatici cresc din ea sau suferă mult mai puțin ca adulți. Se caracterizează prin episoade recurente de dispnee, tuse și respirație șuierătoare cauzate de obstrucția reversibilă a căilor respiratorii. Trei factori contribuie la îngustarea căilor respiratorii: contracția mușchilor bronșici declanșată de o varietate de stimuli, umflarea / inflamația mucoasei cauzată de mastocite și degranularea bazofilă care are ca rezultat eliberarea mediatorilor inflamatori și creșterea producției de mucus. Aerul rece, exercițiile fizice, emoțiile, alergenii, infecțiile și medicamentele declanșează episoadele. Diametrul căilor respiratorii se schimbă pe tot parcursul zilei și este cel mai mic dimineața și seara. Prin urmare, cele mai multe atacuri apar în acest moment al zilei. Refluxul acid este asociat cu astmul. În mod obișnuit, se efectuează spirometrie, testul înțepătorului pielii pentru alergeni și radiografia toracică. Bronhodilatatoarele și steroizii ca inhalatoare, tablete sau, în caz de urgență, ca preparate intravenoase pot fi administrate ca tratament.
Bronșita este inflamația căilor respiratorii mai mari. Este cel mai frecvent viral sau bacterian. Pacientul prezintă tuse, dificultăți de respirație, producere de spută și febră. Există obstrucție a căilor respiratorii datorită producției de mucus și contracției musculare bronșice. Bronșita este tratată cu inhalare cu abur, bronhodilatatoare și antibiotice.
Bronșiectaziile se datorează infecțiilor cronice ale bronhiilor și bronhiolelor care duc la dilatarea permanentă a acestor căi respiratorii. Heamophilus gripa, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus și Pseudomonas aeruginosa sunt vinovații obișnuiți. Sindromul Young, diskinezia ciliară primară, fibroza chistică, sindromul Kartergener, obstrucția bronșică datorată tumorilor și corpurile străine și aspergiloza bronho-pulmonară alergică pot duce la bronșiectazii. Bronșiectaziile prezintă tuse persistentă, producere de spută, dificultăți de respirație, degajare a degetelor. Se tratează cu drenaj postural al sputei, antibiotice, bronhodilatatoare și steroizi.
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) constă din două entități clinice strâns legate; bronșită cronică (inflamație de lungă durată a căilor respiratorii mari caracterizată prin tuse și spută în majoritatea zilelor de 3 luni din doi ani succesivi) și emfizem (pierderea reculului elastic al plămânului și histologic, mărirea căilor respiratorii mai mică decât bronhiolele terminale și distrugerea pereților alveolelor). Pacienții pot avea astm sau BPOC, dar nu ambele. Dacă pacientul are peste 35 de ani, are antecedente de fumat, producție de spută de lungă durată, tuse, dificultăți de respirație fără variații clare pe parcursul zilei, este probabil BPOC. NICE (National Institute for Healthcare Excellence) recomandă denumirea de BPOC. Fumatul este principalul factor de risc pentru BPOC. Tendința de a dezvolta BPOC crește odată cu numărul de țigări fumate și toți fumătorii pe tot parcursul vieții primesc BPOC.
Persoanele care lucrează în minele de aur, minele de cărbune, plantele textile pot primi, de asemenea, BPOC datorită substanțelor chimice, iar expunerea la praf provoacă o stare de reactivitate crescută în căile respiratorii. Similar fumului de țigară, aceste molecule cresc secrețiile căilor respiratorii și provoacă constricția căilor respiratorii. Nu există nici un remediu pentru BPOC, deși este ușor de gestionat. Exacerbările acute sunt tratate la unitățile de urgență cu bronhodilatatoare, steroizi și antibiotice.
Ce sunt boli pulmonare restrictive?
Boli pulmonare restrictive comune sunt fibroza chistică și alte cauze ale cicatricii pulmonare.
Fibroza chistică este una dintre cele mai frecvente afecțiuni autozomale recesive care pun în pericol viața și care afectează caucazienii. Este cauzată de mutații ale genei regulatorului conductanței trans-membranare a fibrozei chistice. Acest lucru duce la o combinație de secreție defectuoasă de clorură și absorbție crescută de sodiu în epiteliul căilor respiratorii. Modificările în compoziția lichidului de la suprafața căilor respiratorii predispun plămânul la infecții și bronșiectazii. Pacienții prezintă tuse, respirație șuierătoare, eșecul prosperării, insuficiență pancreatică, obstrucție intestinală, ciroză și osteoporoză. Fizioterapia toracică, înlocuirea enzimelor pancreatice, înlocuirea vitaminelor liposolubile și scăderea zahărului din sânge sunt metode importante de tratament ale fibrozei chistice. Supraviețuirea medie a pacienților cu fibroză chistică este acum de peste 30 de ani.
Care este diferența dintre boli pulmonare obstructive și restrictive?
• Bolile obstructive pulmonare prezintă blocarea căilor respiratorii, în timp ce bolile restrictive prezintă un eșec al expansiunii pulmonare.
• În afecțiunile pulmonare obstructive, există o formare crescută de mucus, în timp ce în afecțiunile restrictive nu există.
• Bolile restrictive se datorează cicatricii pulmonare, în timp ce nu există cicatrici în bolile obstructive.
