Gastrită acută vs cronică | Gastrita cronică vs Cauzele, simptomele, diagnosticul și managementul gastritei acute
Gastrita este inflamația mucoasei gastrice. Este practic un diagnostic histologic, deși este uneori recunoscut la endoscopia gastro-esofagiană superioară (UGIE). Conform debutului procesului de boală, acesta este clasificat ca gastrită acută și cronică. Acest articol subliniază diferențele dintre gastrita acută și cea cronică în ceea ce privește definiția, relația temporală, etiologia, modificările macroscopice și microscopice, caracteristicile clinice, complicațiile și managementul.
Gastrita acută
Este inflamația acută a mucoasei stomacului, care este adesea erozivă și hemoragică. Cauzele frecvente implicate sunt utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), corticosteroizi, expunerea la substanțe chimice luminale cu acțiune directă, cum ar fi alcoolul, stresul, cum ar fi arsuri severe, infarct miocardic și leziuni intra-craniene și în perioada postoperatorie, chimioterapie și ischemie.
Endoscopic se caracterizează prin hiperemie difuză a mucoasei cu eroziuni și ulcere multiple, mici, superficiale. Microscopia relevă leziuni și denudări epiteliale de suprafață și necroză variabilă a glandelor superficiale. Se poate observa hemoragia în lamina propria. Celulele inflamatorii nu sunt prezente în număr mare, deși neutrofilele sunt predominante.
În cazurile ușoare, pacienții sunt de obicei asimptomatici sau pot prezenta simptome dispeptice ușoare. În cazurile moderate până la severe, pacientul prezintă dureri epigastrice, greață, vărsături, hematemeză și melenă. În cazurile severe, pacientul poate avea ulcerații profunde și perforații ca complicații.
Tratamentul gastritei acute se îndreaptă în principal către cauza principală. Poate fi necesară terapia simptomatică pe termen scurt cu antiacide și supresia acidului cu inhibitori ai pompei de protoni sau antiemetice.
Gastrita cronică
Este definit histologic ca o creștere a numărului de limfocite și plasmocite în mucoasa gastrică. Conform etiologiei, acesta este clasificat ca tip A, care are o origine autoimună, tipul B este cauzat de infecția cu Helicobacter pylori și există câteva cauze de niciun tip, a căror etiologie este necunoscută.
Endoscopic, mucoasa poate părea atrofiată. Microscopia relevă infiltratul limfo-plasmatic în mucoasa din jurul celulelor parietale. Neutrofilele sunt rare. Mucoasa poate prezenta modificări ale metaplaziei intestinale. În stadiul final, mucoasa este atrofiată cu celule parietale absente. În infecția cu H. Pylori, se poate observa organismul.
Majoritatea pacienților cu gastrită cronică sunt asimptomatici. Unii pacienți pot prezenta disconfort epigastric ușor, durere, greață și anorexie. La examinarea endoscopică, nu pot exista caracteristici sau poate fi observată pierderea pliurilor rugale normale. Deoarece acești pacienți prezintă un risc crescut de carcinom gastric, screeningul endoscopic poate fi adecvat. Pacienții cu gastrită de tip A pot prezenta dovezi ale altei autoimunități specifice organelor, în special a bolii tiroidiene.
Deoarece majoritatea pacienților sunt asimptomatici, nu au nevoie de tratament. Pacienții cu dispepsie pot fi beneficiați de eradicarea H. pylori.
Care este diferența dintre gastrita acută și gastrita cronică?
• Gastrita acută este adesea erozivă și hemoragică, dar gastrita cronică nu.
• NSAD și alcoolul sunt cauzele frecvente ale gastritei acute, în timp ce autoimunitatea și H Pylori sunt cauzele frecvente ale gastritei cronice.
• Modificările inflamatorii endoscopic sunt observate numai în gastrita acută.
• Neutrofilele sunt celula inflamatorie predominantă în gastrita acută, în timp ce infiltrația limfo-plasmatică se observă în gastrita cronică.
• Gastrita cronică are un risc crescut de carcinom gastric, în special de tip A, care este considerat ca pre-malign.
