Ulcerele gastrice vs duodenale
Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale superioare, cu senzație de arsură asociată meselor este boala ulcerului peptic (PUD). Deși, ulcerele gastrice și duodenale sunt numite ca două tipuri separate, ele sunt practic aceeași entitate de boală împărțită din cauza locului leziunii. Toate acestea sunt denumite în mod colectiv boala ulcerului peptic. Dovezile actuale au arătat că acest lucru se datorează infecției cu Helicobacter pylori, asociată cu utilizarea excesivă a AINS. Principalele diferențe pot fi privite ca anatomice, patologice, fiziologice, clinice și ca management. Specificul fiecăruia dintre aceste aspecte nu va fi discutat în detaliu, dar va fi realizată o imagine generală cu privire la aceste condiții.
Ulcer gastric
Ulcerul gastric este varianta mai puțin frecventă a PUD și apare de obicei la grupele de vârstă mai în vârstă. Ulcerul este localizat la curbura mai mică a stomacului. Dacă ulcerul ar fi fost cronic, acesta poate eroda artera splenică pe suprafața posterioară și poate provoca sângerări excesive. Ulcerele gastrice, care sunt cronice, pot duce la carcinom și, prin urmare, aceste ulcere sunt considerate maligne până când nu se dovedește altfel.
Ulcer duodenal
Ulcerele duodenale sunt mai frecvente și apar cel mai frecvent pe suprafața posterioară a primei părți a duodenului. Un ulcer cronic se poate perfora prin mucoasă și tot stratul, ducând fie la fibroză, perforație (anterioară), fie dacă este legat de o sângerare abundentă a vasului (posterior). Termenul „ulcere de sărut” a fost adus pentru a descrie ulcerele anterioare și posterioare, care s-au vindecat și au dat naștere fibrozei. Malignitatea cauzată de ulcerele duodenale cronice este foarte rară.
Diferența dintre ulcerele gastrice și cele duodenale
Ambele tipuri au o origine bacteriană comună, precum și aciditatea indusă de AINS, care determină o progresie ulterioară. Multe analize din literatura de specialitate au arătat că cele două tipuri nu pot fi distinse de caracteristicile clinice. Aceștia se vor prezenta cu dureri epigastrice care iradiază în spate, cu mâncarea rezolvând durerea. Alte simptome, cum ar fi sângerarea sau vărsăturile, pot prezenta complicații, cum ar fi stenoza sau perforația. Managementul se face cu agenți antisecretori și regim de eradicare a H.pylori. Cazurile avansate pot necesita opțiuni chirurgicale pentru a atenua afecțiunea. Dacă luați în considerare diferențele, ulcerele duodenale sunt mai frecvente din cele două, de asemenea, sunt de diametre mai mici. Ulcerele gastrice apar în curbura mai mică a stomacului, iar ulcerele duodenale apar mai frecvent în prima parte a duodenului. Ulcerele gastrice sunt predispuse să aibă sângerări profunde datorate perforației, în timp ce în ulcerele duodenale, veți avea perforație, fibroză și sângerare. În ceea ce privește ulcerele gastrice, formele lor cronice sunt mai susceptibile de a se dezvolta în forme de cancer decât ulcerele duodenale.
Pe scurt, majoritatea diferențelor expuse mai devreme, în ceea ce privește diferențele clinice ale ulcerului gastric și duodenal, nu mai sunt acceptate ca demonstrative, iar simptomele sunt considerate a nu fi foarte diferite. Principiile de management ale acestor condiții sunt aproape aceleași, precedate de un proces de investigație similar. Localizarea anatomică a ulcerului afectează doar modificările patologice, histologice și ale complicațiilor legate de ulcerul gastric și duodenal. Astfel, ulcerele gastrice și ulcerele duodenale sunt luate sub termenul umbrelă al bolii ulcerului peptic.
