Diferența cheie - Criza miastenică vs Criza colinergică
Criza miastenică poate fi descrisă ca o complicație a miasteniei grave, unde există o agravare bruscă a caracteristicilor clinice asociate. Criza colinergică se datorează acumulării de acetilcolină în joncțiunea neuromusculară. Inactivarea enzimei acetilcolinesterazei care clivează Ach în joncțiunea neuromusculară este motivul acestei afecțiuni de cele mai multe ori. Administrarea edrofoniului provoacă agravarea simptomelor crizei colinergice, dar ameliorează simptomele crizei miastenice. Aceasta este diferența cheie între cele două tulburări.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este criza miastenică
3. Ce este criza colinergică
4. Asemănări între criza miastenică și criza colinergică
5. Comparație side by side - Criza miastenică vs Criza colinergică sub formă tabelară
6. Rezumat
Ce este Myasthenia Gravis?
Miastenia gravis este o tulburare autoimună caracterizată prin producerea de anticorpi care blochează transmiterea impulsurilor peste joncțiunea neuromusculară. Acești anticorpi se leagă de receptorii Ach postsinaptici împiedicând astfel legarea Ach în fanta sinaptică de acei receptori. Femeile sunt de cinci ori mai afectate de această afecțiune decât bărbații. Există o asociere semnificativă cu alte tulburări autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, LES și tiroidita autoimună. S-a observat hiperplazie timică concomitentă.
Caracteristici clinice
- Există slăbiciune a mușchilor membrelor proximale, a mușchilor extraoculari și a mușchilor bulbari
- Există fatigabilitate și fluctuații în ceea ce privește slăbiciunea musculară
- Fără dureri musculare
- Inima nu este afectată, dar pot fi afectați mușchii respiratori
- Reflexele sunt, de asemenea, fatigabile
- Diplopie, ptoză și disfagie
Investigații
- Anticorpi anti receptor ACh din ser
- Test Tensilon în care se administrează o doză de edrofoniu care dă naștere unei ameliorări tranzitorii a simptomelor care durează aproximativ 5 minute
- Studii de imagistică
- VSH și CRP
Management
- Administrarea de anticolinesterazice precum piridostigmina
- Imunosupresoare precum corticosteroizii pot fi administrate pacienților care nu răspund la anticolinesterazele
- Timectomie
- Plasmafereza
- Imunoglobuline intravenoase
Există două crize medicale care pot apărea la un pacient cu miastenia gravis ca criză miastenică și criză colinergică.
Ce este o criză miastenică?
Criza miastenică poate fi descrisă ca o complicație a miasteniei grave, unde există o agravare bruscă a caracteristicilor clinice asociate. Este necesară intubația urgentă pentru a preveni consecințele fatale în urma insuficienței respiratorii.
Caracteristici clinice
- Dispnee
- Disfagie
- Disfonie
- Uneori tuse
- Simptomele se ameliorează cu edrofoniu
Figura 01: O joncțiune neuromusculară
Tratament
- Suport ventilator
- Utilizarea de anticolinergice, imunosupresoare și imunoglobuline
- Administrare de lichid intravenos pentru prevenirea hipovolemiei
Ce este criza colinergică?
Criza colinergică se datorează acumulării de acetilcolină în joncțiunea neuromusculară. Inactivarea enzimei acetilcolinesterazei care clivează Ach în joncțiunea neuromusculară este motivul acestei afecțiuni de cele mai multe ori.
În miastenia gravis, există o creștere a activității colinergice din cauza lipsei inhibării dopaminei. Pentru a contracara acest lucru, sunt prescrise medicamente cu activitate anticolinesterazică. O supradoză sau acumularea acestor medicamente poate afecta acțiunea enzimei anticolinesterazice, dând astfel naștere unei crize colinergice.
Caracteristici clinice ale crizei colinergice
- Salivaţie
- Lacrimare
- Urinarea
- Diaree
- Constricția pupilară
- Afectarea activității musculare respiratorii poate provoca o insuficiență respiratorie
- Crampe abdominale
- Greață și vărsături
- Secreții excesive
Diagnosticul unei crize colinergice se face prin administrarea edrofoniului. În prezența unei crize, edrofoniul are ca rezultat o agravare tranzitorie a simptomelor.
Figura 02: Pacient care suferă de criză colinergică
Tratament
- Suportul ventilatorului este dat pentru a preveni o insuficiență respiratorie
- Atropina poate fi, de asemenea, administrată pentru a contracara activitatea excesivă de ACh.
Care sunt asemănările dintre criza miastenică și criza colinergică?
- Ambele sunt condiții care pun viața în pericol și sunt considerate urgențe medicale
- Suportul ventilatorului este necesar pentru a salva viața pacientului în ambele boli.
Care este diferența dintre criza miastenică și criza colinergică?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
Criza miastenică vs criza colinergică |
|
| Criza miastenică poate fi descrisă ca o complicație a miasteniei grave, unde există o agravare bruscă a caracteristicilor clinice asociate. | Criza colinergică se datorează acumulării de acetilcolină în joncțiunea neuromusculară. Inactivarea enzimei acetilcolinesterazei care clivează Ach în joncțiunea neuromusculară este motivul acestei afecțiuni de cele mai multe ori. |
| Simptome | |
| Simptomele se ameliorează cu edrofoniu. | Simptomele se ameliorează cu edrofoniu |
| Caracteristici clinice | |
|
Caracteristicile clinice ale crizei miastenice · Dispnee · Disfagie · Disfonie · Uneori tuse · Simptomele se ameliorează cu edrofoniu |
Simptome clinice și semne ale crizei colinergice · Salivare · Lacrimare · Urinare · Diaree · Constricție pupilară · Afectarea activității musculare respiratorii poate provoca o insuficiență respiratorie · Crampe abdominale · Greață și vărsături · Secreții excesive |
Rezumat - Criza miastenică vs Criza colinergică
Criza miastenică poate fi descrisă ca o complicație a miasteniei grave, unde există o agravare bruscă a caracteristicilor clinice asociate. Criza colinergică se datorează acumulării de acetilcolină în joncțiunea neuromusculară. Inactivarea enzimei acetilcolinesterazei care clivează Ach în joncțiunea neuromusculară este motivul acestei afecțiuni de cele mai multe ori. Edrofoniul agravează simptomele crizei colinergice, dar dă naștere unei ameliorări tranzitorii a simptomelor miasteniei gravis. Aceasta este diferența dintre crizele miastenice și colinergice.
Descărcați PDF-ul crizei miastenice față de criza colinergică
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline conform notei de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici: Diferența dintre criza miastenică și criza colinergică
