Diferența cheie - Boala Graves vs Hashimoto
Tulburările care se datorează reacțiilor imune montate de organism împotriva propriilor sale celule și țesuturi sunt cunoscute sub numele de tulburări autoimune. Boala Graves și Hashimoto sunt două astfel de tulburări autoimune care afectează atât structura, cât și funcția glandei tiroide. Cu toate acestea, rezultatele patologice finale ale acestor două afecțiuni sunt drastic diferite una de cealaltă. În boala Graves, nivelul hormonului tiroidian este crescut cauzând hipertiroidism, în timp ce, în Hashimoto, nivelul hormonului tiroidian scade cu mult sub valoarea nominală, rezultând hipotiroidism. Această discordie la nivelul hormonilor este diferența cheie între boala Graves și Hashimoto.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este boala Graves
3. Ce este Hashimoto
4. Asemănări între boala Graves și Hashimoto
5. Comparație side by side - Boala Graves vs Hashimoto în formă tabelară
6. Rezumat
Ce este boala Graves?
Boala Graves este o tulburare autoimună a tiroidei cu o etiologie necunoscută.
Patogenie
Un autoanticorp de tip IgG numit imunoglobulină stimulatoare tiroidiană se leagă de receptorii TSH din glanda tiroidă și imită acțiunea TSH. Ca urmare a acestei stimulări crescute, există o producție excesivă de hormon tiroidian asociată cu hiperplazia celulelor foliculare tiroidiene. Rezultatul final este mărirea difuză a glandei tiroide.
Stimularea crescută de către hormonii tiroidieni extinde volumul țesuturilor conjunctive retro-orbitale. Acest lucru împreună cu edemul mușchilor extraoculari, acumularea materialelor matricei extracelulare și infiltrarea spațiilor perioculare de către limfocite și țesuturile grase slăbesc mușchii extraoculari, împingând globul ocular înainte.
Figura 01: Exoftalmie în boala Graves
Morfologie
Există o mărire difuză a glandei tiroide. Secțiunile tăiate vor arăta un aspect cărnos roșu. Hiperplazia celulelor foliculare care se caracterizează prin prezența unui număr mare de celule foliculare mici este caracteristica microscopică distinctivă.
Caracteristici clinice
Trăsăturile clinice distincte ale bolii Graves sunt,
- Gușă difuză
- Exoftalmie
- Miedem periorbital
În plus față de aceste simptome, pacientul poate prezenta următoarele caracteristici clinice din cauza nivelurilor crescute de hormoni tiroidieni.
- Piele caldă și roșie
- Transpirație crescută
- Pierderea în greutate și apetitul crescut
- Diaree datorată motilității intestinale crescute
- Creșterea tonusului simpatic duce la tremurături, insomnie, anxietate și slăbiciune musculară proximală.
- Manifestări cardiace cum ar fi tahicardie, palpitații și aritmii.
Investigații
- Teste ale funcției tiroidiene pentru confirmarea tirotoxicozei
- Verificarea prezenței imunoglobulinei stimulatoare a tiroidei în sânge.
Management
Tratament medical
Administrarea de medicamente antitiroidiene precum carbimazolul și metimazolul este extrem de eficientă. Cel mai frecvent efect advers asociat cu utilizarea continuă a acestor medicamente este agranulocitoza și toți pacienții care se află sub medicamente antitiroidiene ar trebui sfătuiți să solicite imediat asistență medicală în caz de febră inexplicabilă sau durere în gât.
- Radioterapie cu iod radioactiv
- Rezecția chirurgicală a glandei tiroide. Aceasta este ultima opțiune de recurs care este utilizată numai atunci când intervențiile medicale nu reușesc să obțină rezultatul dorit.
Ce este Hashimoto?
Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună care este o cauză frecventă a hipotiroidismului, în special în zonele în care deficiența de iod nu este predominantă.
Această afecțiune se caracterizează prin distrugerea treptată a foliculilor tiroidieni din cauza infiltrării limfocitare mediate de autoimunitate, rezultând în cele din urmă insuficiența tiroidiană.
Morfologie
Glanda tiroidă este mărită difuz, iar secțiunile tăiate prezintă un aspect pal și ferm, solid, cu nodularitate vagă. La microscop se poate observa o infiltrare intensă a glandei tiroide de către celulele plasmatice și limfocite.
Caracteristici clinice
De obicei, femeile de vârstă mijlocie sunt mai susceptibile de a fi afectate de această afecțiune.
- Gușă difuză
- Oboseală
- Creștere în greutate
- Intoleranță la frig
- Depresie
- Slaba libido
- Ochi pufosi
- Păr uscat și fragil
- Artralgie și mialgie
- Constipație
- Menoragie
- Psihoze
- Surditate
Copiii cu hipotiroidism pot avea cretinism care se caracterizează printr-o slabă dezvoltare mentală și fizică.
Figura 02: Hashimoto
Complicații
Tiroidita Hashimoto crește probabilitatea de a avea
- Alte boli autoimune, cum ar fi LES
- Tumori maligne, cum ar fi limfom non-Hodgkin și carcinom papilar al glandei tiroide.
Investigații
- Măsurarea nivelului seric de TSH, care este neobișnuit de crescut în hipotiroidism
- Nivelul T 4 este redus drastic
- Verificarea prezenței anticorpilor antitiroidieni - în tiroidita Hashimoto, nivelurile de peroxidază antitiroidiană, tiroglobulina antitiroidiană și anticorpii microsomali antitiroidieni sunt anormal crescute.
Management
Hipotiroidismul este gestionat prin terapia de substituție cu levotiroxină.
Care sunt asemănările dintre boala Graves și Hashimoto
- Ambele sunt boli autoimune care afectează glanda tiroidă.
- Glanda tiroidă este mărită difuz atât în boala Graves, cât și în tiroidita Hashimoto.
Care este diferența dintre boala Graves și Hashimoto?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
Boala Graves vs Hashimoto |
|
| Boala Graves este o tulburare autoimună a tiroidei cu o etiologie necunoscută. | Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună, care este o cauză comună a hipotiroidismului, în special în zonele în care deficiența de iod nu este predominantă. |
| Nivelurile tiroidiene | |
| Acest lucru provoacă hipertiroidism. | Acest lucru provoacă hipertiroidism. |
| Foliculii tiroidieni | |
| Există hiperplazie a celulelor foliculare tiroidiene. | Foliculii tiroidieni sunt distruși și există o infiltrare a țesuturilor tiroidiene de către celulele plasmatice și limfocitele. |
| Secțiune transversală | |
| Secțiunile transversale prelevate dintr-o glandă tiroidă afectată de Graves au un aspect cărnos roșu. | Secțiunile transversale au un aspect palid, ferm și solid. |
| Caracteristici clinice | |
|
Următoarele caracteristici clinice sunt observate în tiroidita Hashimoto datorită hipotiroidismului rezultat. · Există gușă difuză · Oboseală · Creștere în greutate · Intoleranță la frig · Depresie · Libido slab · Ochi pufosi · Păr uscat și fragil · Artralgie și mialgie · Constipație · Menoragie · Psihoze · Surditate |
| Niveluri TSH | |
| Nivelul seric al TSH este scăzut, dar nivelul T4 este crescut. | Nivelul TSH este crescut, dar nivelul T4 este scăzut. |
| Anticorpi | |
| Imunoglobulina stimulatoare a tiroidei este anticorpul ale cărui niveluri sunt crescute în boala Graves. | În tiroidita Hashimoto, nivelurile de peroxidază antitiroidiană, tiroglobulină antitiroidiană și anticorpi microsomali antitiroidieni sunt anormal crescute. |
| Relația cu Racul | |
| Nu există nicio corelație cu incidența cancerelor. | Tiroidita Hashimoto crește șansa de a avea carcinoame papilare ale glandei tiroide și limfoame non-Hodgkin. |
| Managementul medical | |
| Managementul medical se face prin administrarea de medicamente antitiroidiene, cum ar fi carbimazolul. Radioterapia cu iod radioactiv și îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide sunt celelalte opțiuni de tratament. | Managementul medical este terapia de substituție cu levotiroxină. |
Rezumat - Boala Graves vs Hashimoto
Boala Graves și Hashimoto sunt două tulburări autoimune care afectează glanda tiroidă. În boala Graves, nivelul hormonului tiroidian crește provocând hipotiroidism, dar în Hashimoto, nivelul hormonului tiroidian este neobișnuit de redus. Aceasta este diferența de bază dintre boala Graves și Hashimoto.
Descărcați versiunea PDF a bolii Graves vs Hashimoto
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline, conform notei de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre boala Graves și Hashimoto
