Diferența cheie - PCOS vs endometrioză
Ovarele joacă un rol important în reproducerea și întreținerea corpului feminin. Acestea produc hormonii necesari și ajută la maturarea celulelor ovule conservate în interiorul cortexului ovarian. SOP și endometrioza sunt două tulburări ginecologice care afectează ovarele și fertilitatea pacientului afectat. PCOS sau sindromul ovarian polichistic este o tulburare ovariană caracterizată prin chisturi multiple multiple în ovar și prin producția excesivă de androgeni din ovare (și într-o măsură mai mică din suprarenale). Prezența epiteliului endometrial de suprafață și / sau a glandelor endometriale și a stromei în afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză. Deși PCOS afectează numai ovarele, endometrioza poate afecta orice organ al corpului în funcție de migrarea celulelor epiteliale endometriale. Aceasta poate fi considerată diferența cheie între SOP și endometrioză.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este PCOS
3. Ce este endometrioza
4. Asemănări între PCOS și endometrioză
5. Comparație cot la cot - PCOS vs endometrioză în formă tabelară
6. Rezumat
Ce este PCOS?
Sindromul ovarian polichistic (PCOS) este o tulburare ovariană caracterizată prin chisturi multiple multiple în ovar și prin producția excesivă de androgeni din ovare (și într-o măsură mai mică din suprarenale). Nivelurile ridicate de androgeni sunt prezente în sânge în timpul SOP datorită nivelurilor reduse de globulină care leagă hormonul sexual. Se crede că există secreție crescută de GnRH în PCOS, ceea ce determină o creștere a secreției de LH și androgen.
În SOP, se observă frecvent hiperinsulinemie și rezistență la insulină. Datorită acestui fapt, prevalența diabetului zaharat de tip 2 este de 10 ori mai mare la femeile cu PCOS decât la populația normală. SOPC crește riscul de hiperlipidemie și boli cardiovasculare de câteva ori. Mecanismul care leagă patogeneza ovarelor polichistice de anovulație, hiperandrogenism și rezistență la insulină este încă necunoscut. Mai des, există un istoric familial de diabet de tip 2 sau SOP care sugerează influența unei componente genetice.
Caracteristici clinice
La scurt timp după menarhe, majoritatea pacienților care suferă de SOP prezintă amenoree / oligomenoree și / sau hirsutism și acnee.
- Hirsutism - Acesta poate fi un motiv de suferință mentală severă la femeile tinere și poate avea un impact negativ asupra interacțiunilor sociale ale pacientului.
- Vârsta și viteza de debut - Hirsutismul legat de SOP apare de obicei în jurul menarchei și crește încet și constant la adolescenți și la începutul
- Virilizarea însoțitoare
- Tulburări menstruale
- Supraponderalitate sau obezitate
Investigații
- Testosteron total seric - Este adesea crescut
- Alte niveluri de androgeni, de exemplu: androstendionă și sulfat de dehidroepiandrosteron
- 17 niveluri de alfa - hidroxiprogesteronă
- Nivelurile de gonadotrofină
- Nivelurile de estrogen
- Ecografie ovariană - Aceasta poate afișa o capsulă îngroșată, chisturi multiple de 3-5 mm și o stromă hiperecogenă
- Prolactina serică
Se recomandă teste de supresie a dexametazonei, CT sau RMN a suprarenalelor și eșantionarea venoasă selectivă dacă se suspectează clinic sau după investigații o tumoare care secretă androgen.
Diagnostic
Înainte de a ajunge la un diagnostic definitiv al SOP, ar trebui exclusă posibilitatea altor cauze, cum ar fi CAH, sindromul Cushing și tumorile virilizante ale ovarului sau suprarenalelor.
Conform criteriilor de la Rotterdam publicate în 2003, cel puțin două dintre cele trei criterii menționate mai jos ar trebui să fie prezente pentru a face un diagnostic de SOP.
- Dovezi clinice și / sau biochimice ale hiperandrogenismului
- Oligo-ovulație și / sau anovulație
-
Ovarele polichistice la ultrasunete
Diferența cheie - PCOS vs endometrioză Figura 01: Scanarea cu ultrasunete a ovarului polichistic
Management
Terapia locală pentru irsutism
Cremele de depilare, epilarea cu ceară, decolorarea, smulgerea sau bărbierirea sunt de obicei utilizate la minimizarea cantității și distribuției părului nedorit. Astfel de metode nu înrăutățesc sau îmbunătățesc severitatea subiacentă a hirsutismului. Utilizarea unei varietăți de sisteme de îndepărtare a părului „cu laser” și electroliza sunt soluții mai „permanente”. Aceste metode sunt mult mai eficiente și costisitoare, dar necesită totuși un tratament repetat pe termen lung. Crema cu eflornitină poate inhiba creșterea părului, dar este eficientă în doar o minoritate de cazuri.
Terapie sistemică pentru irsutism
Tratamentul pe termen lung este întotdeauna necesar deoarece problema tinde să reapară atunci când tratamentul este întrerupt. Următoarele medicamente pot fi utilizate în tratamentul sistemic al hirsutismului.
- Estrogen
- Acetat de ciproteronă
- Spironolactonă
- Finasteridă
- Flutamidă
Tratamentul tulburărilor menstruale
Administrarea de estrogen / progestogen ciclic va regla ciclul menstrual și va elimina simptomele oligo-sau amenoreei. Datorită asocierii recunoscute între PCOS și rezistența la insulină, Metformin (500 mg de trei ori pe zi) este prescris în mod obișnuit pacienților cu PCOS.
Tratamentul fertilității în SOP
- Clomifen
- FSH în doză mică
Ce este endometrioza?
Prezența epiteliului endometrial de suprafață și / sau a glandelor endometriale și a stromei în afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză. Incidența acestei afecțiuni este mare în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 35 și 45 de ani. Peritoneul și ovarele sunt cele mai frecvente locuri afectate de endometrioză.
Fiziopatologie
Mecanismul exact al patogenezei nu a fost înțeles. Există patru teorii principale larg acceptate.
Regurgitare menstruală și implantare
În timpul menstruației, unele glande endometriale viabile se pot deplasa într-o direcție retrogradă în loc să se deplaseze prin tractul vaginal. Aceste glande și țesuturi viabile se implantează pe suprafața peritoneală a cavității endometriale. Această teorie este puternic susținută de rata mare de incidență a endometriozei la femeile cu anomalii ale tractului genital care facilitează mișcarea retrogradă a substanțelor menstruale.
Transformarea epiteliului celomic
Majoritatea celulelor care acoperă diferite regiuni ale tractului genital feminin, cum ar fi canalele muleriene, suprafața peritoneală și ovarele, au o origine comună. Teoria transformării epiteliului celomic sugerează că aceste celule se diferențiază în forma lor primitivă și apoi se transformă în celule endometriale. Se consideră că aceste diferențieri celulare sunt declanșate de diferite substanțe chimice eliberate de endometru.
- Influența factorilor genetici și imunologici
- Răspândire vasculară și limfatică
Nu poate fi exclusă posibilitatea ca celulele endometriale să migreze către locuri îndepărtate din cavitatea endometrială prin sânge și vase limfatice.
În plus față de acestea, cauzele iatrogene, cum ar fi implantarea chirurgicală și expunerea la digoxină, reprezintă, de asemenea, un număr din ce în ce mai mare de cauze ale endometriozei.
Endometrioză ovariană
Endometrioza ovariană poate apărea fie superficial, fie intern.
Leziuni superficiale
Leziunile superficiale apar de obicei ca urme de arsură pe suprafața ovarelor. La suprafață există numeroase leziuni hemoragice care dau naștere acestui aspect caracteristic. Aceste leziuni sunt frecvent asociate cu formarea aderențelor. Astfel de aderențe formate pe aspectul posterior al ovarului duc la fixarea acestuia la fosa ovariană.
Endometriom
Chisturile endometriotice sau chisturile din ciocolată ale ovarelor sunt umplute cu substanțe caracteristice de culoare maro închis. Aceste chisturi își au originea la suprafața ovarului și se invaginează treptat în cortex. Chisturile endometriotice se pot rupe eliberând conținutul lor, rezultând formarea de aderențe.
Endometrioză pelviană
Ligamentele uterosacrale sunt cele mai frecvent afectate structuri de această afecțiune. Ligamentele pot deveni nodulare și se îngroașă datorită implantării țesuturilor endometriale.
Endometrioza septului rectovaginal
Leziunile endometriale din ligamentele uterosacrale se pot infiltra în septul rectovaginal. După migrarea lor către rect, aceste țesuturi endometriale formează aderențe dense care duc în cele din urmă la obliterarea completă a pungii de Douglas. Dispareunia și modificarea obiceiurilor intestinale sunt simptomele frecvente ale endometriozei rectovaginale.
Endometrioza peritoneală
Aceasta include leziunile de tip arsură de pulbere care apar pe peritoneu.
Endometrioză infiltrantă profundă
Infiltrarea glandelor endometriale și a stromelor la mai mult de 5cm sub suprafața peritoneală este identificată ca endometrioza infiltrantă profundă. Acest lucru provoacă o durere pelviană severă și dispareunie. Defecția dureroasă și dismenoreea sunt celelalte simptome ale endometriozei infiltrante profunde.
Figura 01: Endometrioză
Simptomele endometriozei
- Dismenoreea congestivă
- Durerea de ovulație
- Dispareunie profundă
- Dureri pelvine cronice
- Cefalee sacrală inferioară
- Dureri abdominale acute
- Subfertilitatea
- Anomalii menstruale, cum ar fi oligomenoreea și menoragia
Simptomele endometriozei la locurile distale
- Intestin - per sângerare rectală, defecare dureroasă ciclică și dischezie
- Vezică - disurie, hematurie, frecvență și urgență
- Pulmonar - hemoptizie, hemopneumotorax
- Pleura - dureri toracice pleuritice, dificultăți de respirație
Diagnostic
Diagnosticul se bazează în principal pe simptome clasice.
Investigații
- Nivelul CA 125 - este crescut în endometrioză
- Anticorpi anti-endometriali în ser și lichid peritoneal
- Ultrasonografie
- RMN
- Laparoscopie - acesta este testul standard de aur pentru diagnosticul endometriozei
- Biopsie
Management
Managementul unui pacient cu endometrioză depinde de patru factori principali
- Varsta femeii
- Dorința ei de sarcină
- Severitatea simptomelor și amploarea leziunilor
- Rezultatele terapiei anterioare
Managementul medical
- Se pot administra analgezice pentru ameliorarea durerii
- Terapia hormonală cu agenți contraceptivi, progesteron, GnRH etc.
- Management chirurgical
- Chirurgie conservatoare (adică laparoscopie sau laparotomie)
- Intervenții chirurgicale corective, cum ar fi adhesioliza, excizia parțială a țesuturilor adenomiotice și înroșirea tubarelor cu medii solubile în ulei
- Chirurgie curativă
Care sunt asemănările dintre SOP și endometrioză?
- Ambele afecțiuni sunt boli ginecologice.
- Acestea afectează ovarele fie direct, fie indirect.
- Subfertilitatea este o complicație obișnuită a ambelor condiții.
Care este diferența dintre PCOS și endometrioză?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
PCOS vs Endometrioză |
|
| Sindromul ovarian polichistic este o tulburare ovariană caracterizată prin mai multe chisturi mici în ovar și prin producția excesivă de androgeni din ovare. | Prezența epiteliului endometrial de suprafață și / sau a glandelor endometriale și a stromei în afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză. |
| Efect asupra ovarelor | |
| Acest lucru afectează numai ovarele. | Acest lucru poate afecta multe alte organe ale corpului. |
| Originea patologiei | |
| Originea patologiei se află în ovare. | Originea patologiei se află în afara ovarelor. |
Rezumat - PCOS vs Endometrioză
Sindromul ovarian polichistic este o tulburare ovariană caracterizată prin mai multe chisturi mici în ovar și prin producția excesivă de androgeni din ovare. Prezența epiteliului endometrial de suprafață și / sau a glandelor endometriale și a stromei în afara căptușelii cavității uterine se numește endometrioză. Endometrioza poate afecta multe organe ale corpului, inclusiv ovarele și alte zone distale, cum ar fi plămânii, dar PCOS afectează numai ovarele. Aceasta este principala diferență între SOP și endometrioză.
Descărcați versiunea PDF a PCOS față de endometrioză
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline, conform notei de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre PCOS și endometrioză
