Diferența cheie - Anafilaxie vs Șoc anafilactic
Sistemul imunitar uman recunoaște de obicei celulele și moleculele dăunătoare și acționează pentru a le elimina din corp. Cu toate acestea, în unele cazuri, moleculele și celulele inofensive sunt, de asemenea, identificate incorect ca agenți dăunători prin mecanismele de apărare ale organismului, provocând un răspuns imun care poate provoca leziuni tisulare și moarte. Astfel de răspunsuri imune exagerate se numesc reacții hipersensibile sau reacții alergice. Reacțiile alergice grave, cu debut rapid, sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de anafilaxie. Dacă anafilaxia este lăsată netratată, aceasta va duce la o stare de hipoperfuzie sistemică urmată de perfuzie tisulară afectată, care se numește șoc anafilactic. Prin urmare,diferența cheie dintre anafilaxie și șoc anafilactic este prezența hipoperfuziei tisulare severe în stare de șoc care poate evolua într-un eșec al organelor vitale.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este anafilaxia
3. Ce este șocul anafilactic
4. Asemănări între anafilaxie și șoc anafilactic
5. Comparație side by side - Anafilaxie vs șoc anafilactic în formă tabelară
7. Rezumat
Ce este anafilaxia?
Reacțiile alergice grave, cu debut rapid, se numesc reacții anafilactice. Anafilaxia poate fi definită ca reacții hipersensibile severe, care pun viața în pericol, generalizate sau sistemice, caracterizate prin modificări rapide, care pun viața în pericol, fie la nivelul căilor respiratorii, fie la respirație sau circulație.
Fiziopatologie
Anafilaxia apare ca o reacție imună acută, mediată de Ig-E. În principal mastocitele și bazofilele sunt implicate în producerea răspunsului imun prin mediatori inflamatori. Acești mediatori provoacă:
- Contracție musculară netedă
- Secreție mucoasă
- Spasme bronșice
- Vasodilatație
- Creșterea permeabilității vasculare
- Edem
Absorbția sistemică a alergenului este necesară pentru inițierea anafilaxiei. Aceasta poate fi fie prin ingestie, fie prin injecție parenterală. Declanșatorii identificați frecvent pentru anafilaxie sunt,
Alimente - Arahide, crustacee, homari, lapte, ou
Înțepături - Viespi, albine, viespi
Medicamente - Penicilină, Cefalosporină, Suxametoniu, Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACEi), soluții de gelatină
Cosmetice - Latex, vopsea de păr
Semne si simptome
Simptomele anafilaxiei pot varia de la urticaria răspândită la colapsul cardiovascular, edemul laringian, blocarea căilor respiratorii și insuficiența respiratorie cauzatoare de deces. Debutul brusc și progresia rapidă a acestor simptome după expunerea la un antigen este o caracteristică cardinală a anafilaxiei.
- Stridor, răgușeală - datorită permeabilității capilare crescute, extravazării și edemului
- Angioedem
- Rhonchi
- Dispnee
- Edem laringian
- Diaree și vărsături - datorită edemului și secrețiilor tractului gastro-intestinal
Consecințele mai grave ale anafilaxiei sunt hipotensiunea, bronhospasmul, edemul laringian și aritmia cardiacă. Hipotensiunea poate apărea din cauza vasodilatației care are ca rezultat reducerea sarcinii și a preîncărcării, provocând depresie miocardică. Confuzia poate apărea ca urmare a hipoxiei cerebrale. Hipoperfuzia și hipotensiunea cerebrală pot duce la sincopă.
Figura 01: Semne și simptome ale anafilaxiei
Management
Scopul gestionării anafilaxiei este restabilirea oxigenării și perfuziei creierului, împreună cu inversarea modificărilor patologice. Este foarte important să luați măsuri pentru a preveni expunerea repetată la alergen. Recunoașterea timpurie a anafilaxiei și a tratamentului este esențială.
- Abordarea ABCDE este necesară (căi respiratorii, respirație, circulație, handicap, expunere)
- Lasă pacientul să se culce în decubit dorsal și cu picioarele ridicate
- Faceți căile respiratorii libere
- Oxigen cu flux mare prin mască
- Tensiunea arterială obligatorie
- Pregătiți accesul venos
Medicamentul ales pentru anafilaxie este adrenalina. Se administrează 0,5 mg de adrenalină intramuscular (0,5 ml de adrenalină 1: 1000). Pentru a inhiba răspunsurile inflamatorii, administrați 200 mg de hidrocortizon intravenos și 10-20 mg de clorfenamină intravenos.
Ce este șocul anafilactic?
Șocul anafilactic este definit ca o stare de hipoperfuzie sistemică a țesuturilor datorită debitului cardiac redus și / sau a volumului circulator sanguin efectiv redus. Hipoperfuzia rezultată este urmată de perfuzie tisulară afectată și hipoxie celulară. Anafilaxia poate atinge nivelul șocului datorită vasodilatației sistemice severe, permeabilității crescute a vasculaturii, hipoperfuziei și anoxiei celulare. Șocul anafilactic este o tulburare progresivă și poate avea consecințe fatale dacă nu se corectează cauza de bază. Progresia bolii poate fi împărțită în 3 etape ca; etapa neprogresivă, etapa progresivă și etapa ireversibilă.
Etapa neprogresivă
În această etapă, mecanismele neurohormonale compensatorii reflexe sunt activate pentru a menține perfuzia organelor vitale, în special a creierului și a inimii. Glanda suprarenală secretă catecolamine care cresc rezistența periferică, crescând tensiunea arterială. Rinichii secretă renină care reține sodiul și astfel apa crește preîncărcarea. Hipofiza posterioară va secreta ADH pentru a acționa asupra nefronului distal pentru a păstra sodiul și apa. Toate aceste mecanisme au loc pentru a restabili perfuzia tisulară.
Etapa progresivă
Dacă cauza principală nu este corectată, deficitul persistent de oxigen poate duce la deteriorarea și eșecul organelor vitale.
Etape
- Deficitul persistent de oxigen
- Respirația aerobă este înlocuită de glicoliză anaerobă
- Producția de acid lactic crește
- Plasma tisulară devine acidă
- Răspunsul vasomotor este tocit
- Arteriolele se dilată și se acumulează sânge în microcirculație
- Debitul cardiac este critic redus
- Leziunea anorexică a celulelor endoteliale
- Afectarea și eșecul organelor vitale
Etapa ireversibilă
Dacă cauza principală a șocului anafilactic nu este corectată, apare leziuni celulare ireversibile.
Semne si simptome
- Semne de vasodilatație severă: periferii calde, tahicardie, tensiune arterială scăzută
- Spasm bronșic
- Urticarie generalizată, angioedem, paloare, eritem
- Edemul faringelui și laringelui
- Edem pulmonar
- Diaree, greață, vărsături
- Hipovolemie datorată scurgerii de lichid
Management
La un pacient șocat, căile respiratorii, respirația și circulația ar trebui să fie bine gestionate. Întârzierea recunoașterii unui pacient șocat este asociată cu o creștere a ratei mortalității.
Accesul la căile respiratorii obstrucționate ale pacientului poate fi obținut prin eliminarea oricărui blocaj al căilor respiratorii orofaringiene, printr-un tub endotraheal sau folosind traheostomia. Oxigenul poate fi furnizat prin presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP), ventilația neinvazivă (NIV) sau ventilația mecanică de protecție. Căile respiratorii și respirația pacientului trebuie monitorizate prin calcularea frecvenței respiratorii, a oximetriei pulsului, a capnografiei și a gazelor din sânge.
Figura 02: Eliminarea căilor respiratorii obstrucționate ale pacientului folosind traheotomia.
Debitul cardiac și tensiunea arterială pot fi aduse la nivelurile normale prin extinderea volumului circulator prin administrarea de sânge, coloizi sau cristaloizi. Agenții inotropi, vasopresorii, vasodilatatorii și contrapulsarea cu balon intra-aortic pot fi folosiți pentru a susține funcția cardiovasculară. Monitorizarea funcției cardiace se face prin măsurarea tensiunii arteriale, ECG, măsurarea debitului de urină și prin evaluarea stării mentale a pacientului.
Care sunt asemănările dintre anafilaxie și șoc anafilactic?
- Anafilaxia și șocul anafilactic sunt mediate imunologic.
- Ambele condiții sunt fatale dacă nu sunt tratate.
Care este diferența dintre anafilaxie și șoc anafilactic?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
Anafilaxie vs Șoc anafilactic |
|
| Reacțiile alergice grave cu debut rapid sunt denumite reacții anafilactice sau anafilaxix. | Șocul anafilactic este definit ca o stare de hipoperfuzie a țesutului sistemic, datorită debitului cardiac redus și / sau a volumului sanguin circulator efectiv redus. |
| Hipoperfuzie tisulară | |
| Nu există hipoperfuzie tisulară severă. | Hipoperfuzia tisulară este caracteristica definitorie a șocului anafilactic. |
Rezumat - Anafilaxie vs Șoc anafilactic
Reacțiile anafilactice sunt reacții alergice bruște, răspândite, potențial fatale. Dacă nu este tratată, aceasta poate duce la o stare de hipoperfuzie sistemică urmată de perfuzie tisulară afectată. Această din urmă afecțiune este cunoscută sub numele de șoc anafilactic. Astfel, principala diferență dintre anafilaxie și șoc anafilactic este nivelul lor de severitate.
Descărcați versiunea PDF a anafilaxiei împotriva șocului anafilactic
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline conform notelor de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre anafilaxie și șoc anafilactic.
