Diferența cheie - PVD vs PAD
PVD (Boala Vasculară Periferică) este un termen larg care este folosit pentru a descrie bolile vaselor de sânge din afara creierului și a inimii. Aceasta include în principal arterele mari și mici, venele, capilarele și venulele care circulă sângele către și de la extremitățile superioare și inferioare, rinichii și intestinele. PVD poate fi în principal de două tipuri ca; PVD organic și PVD funcțional. În PVD organic, au loc leziuni structurale precum inflamația, leziuni tisulare și ocluzia vaselor, în timp ce, în PVD funcțional, nu există astfel de leziuni structurale ale vaselor de sânge. PAD (Boala arterială periferică) este un tip de PVD organic. În PAD, plăcile aterosclerotice se acumulează în pereții arteriali, ocluzând lumenul arterei și ducând la modificări ale fluxului sanguin normal. Prin urmare,diferența cheie între PVD și PAD este că PAD este un termen larg care se referă la o serie de boli conexe, în timp ce PAD este o subcategorie de boli vasculare care se încadrează în categoria majoră, PVD.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este PVD
3. Ce este PAD
4. Asemănări între PVD și PAD
5. Comparație side by side - PVD vs PAD în formă tabelară
6. Rezumat
Ce este PVD?
PVD sau boala vasculară periferică a devenit o afecțiune obișnuită în zilele noastre și poate duce la pierderea membrelor sau chiar a vieții. Practic, PVD este cauzat de perfuzia tisulară redusă care apare ca o consecință a aterosclerozei însoțită de trombi sau emboli. PVD prezintă rareori un debut acut, dar prezintă o progresie cronică a simptomelor. De obicei, PVD este asimptomatic, dar în condiții precum ischemia acută a membrelor, este necesară intervenția imediată pentru a reduce mortalitatea și morbiditatea.
PVD sau ateroscleroza obliterantă apare în principal din cauza aterosclerozei. Plăcile aterosclerotice, care sunt compuse dintr-un miez necrotic central de cristale de colesterol și capacul fibros superficial al celulelor musculare netede și colagen dens se pot dezvolta pentru a distruge complet arterele medii și mari. Când alimentarea cu sânge a extremităților este întreruptă de trombi, emboli sau traume, acest lucru are ca rezultat PVD. Formarea trombilor se întâmplă frecvent la membrele inferioare decât la membrele superioare. Factori precum debitul cardiac scăzut, anevrisme, tensiune arterială scăzută, ateroscleroză, grefe arteriale și sepsis pot predispune la tromboză.
Figura 01: Complicații ale aterosclerozei
Ocluzia bruscă a arterelor se poate întâmpla și din cauza embolilor. Mortalitatea cauzată de embolii este mare, deoarece membrele nu au suficient timp pentru a dezvolta colaterale pentru a compensa aportul de sânge compromis. Embolii se depun în principal în locurile de bifurcație arterială și în arterele cu lumen îngust. Cel mai comun loc de bifurcație blocat de emboli este bifurcația arterei femurale. Coexistența PVD cu boala coronariană indică un risc crescut de aterom.
Principalii factori de risc pentru PVD sunt hiperlipidemia, fumatul, diabetul zaharat și hiperviscozitatea. Alte cauze pot fi inflamația vasculară, stările autoimune ale sistemului vascular, coagulopatiile și intervențiile chirurgicale.
Istorie
Principala manifestare clinică a PVD este claudicația intermitentă. Locul durerii se corelează cu localizarea arterei ocluse. De exemplu, boala aortoiliacă provoacă dureri la nivelul coapsei și feselor. Puteți obține un indiciu despre PVD prin medicamentele pacienților. Pacienții cu PVD sunt prescriși în mod specific cu pentoxifilină. Aspirina este utilizată în mod obișnuit pentru CAD, care oferă o indicație a PVD.
Simptome
Semnele clasice ale PVD includ 5 P: lipsă de impuls, paralizie, parestezie, durere și paloare.
Se pot observa modificări ale pielii, cum ar fi alopecia, modificări cronice ale pigmentării, unghiile fragile și pielea uscată, roșiatică, solzoasă.
PVD de lungă durată poate da naștere la amorțeală, paralizie și cianoză a extremităților. Membrele pot deveni reci, iar gangrena se poate dezvolta. PVD trebuie suspectat dacă pacientul are un ulcer de lungă durată care nu se vindecă.
Diagnostic
Se pot efectua teste de sânge de bază, cum ar fi numărul total de sânge, azotul ureic din sânge, creatinina și studii de electroliți. D-dimerii și proteinele C-reactive pot fi verificate pentru semne de inflamație. Testul standard pentru a verifica obstrucția intraluminală este arteriografia, dar este riscant și indisponibil în caz de urgență. Debitul printr-un vas poate fi determinat prin ultrasunete Doppler. CT și RMN pot fi, de asemenea, făcute pentru a evalua PVD. Indicele plexului brahial al gleznei este un test utilizat în mod obișnuit, care compară presiunea membrului inferior cu presiunea membrului superior.
Management
Se pot lua medicamente antiplachetare și statine. În caz de urgență, heparina poate fi administrată intravenos. Tromboliticele intra-arteriale pot fi administrate în absența sângerărilor interne.
Intervenția chirurgicală este o altă opțiune în tratarea PVD. Cateterul forgarty poate fi utilizat pentru extragerea embolilor. Angioplastia coronariană transluminală percutanată poate fi utilizată pentru revascularizarea arterelor stenozate.
Ce este PAD?
În PAD, dezvoltarea plăcilor aterosclerotice are loc în pereții arterelor, în principal la nivelul membrelor, intestinelor și rinichilor. Acest lucru are ca rezultat perfuzia tisulară redusă. Dacă nu este tratat la momentul corect, este posibil să se supună infecții bacteriene anaerobe, iar această afecțiune poate duce în cele din urmă la formarea gangrenei. Țesuturile gangrenoase sunt negre, maro sau albastru închis și se transformă în masă tare ofilită cu timpul. Durerea dispare treptat odată cu moartea ischemică a nociceptorilor și a fibrelor nervoase din regiunea afectată. Amputarea se efectuează de obicei dacă situația s-a agravat la acest nivel.
Figura 02: PAD
Simptome
Simptomele unei perfuzii slabe la nivelul extremităților pot include greutate, claudicație intermitentă, crampe și oboseală. Simptomele perfuziei reduse la rinichi includ creșterea tensiunii arteriale, iar perfuzia sever redusă poate provoca insuficiență renală.
Diagnostic
Similar cu PVD, PAD poate fi, de asemenea, diagnosticat cu testul simplu, ABI (Ankle braquial index). Alte investigații utile includ
- Ecografie Doppler
- Angiografie prin rezonanță magnetică (MRA)
- Angiografie CT
- Managementul angiografiei bazate pe cateter:
Management
Modificările stilului de viață enumerate mai jos joacă un rol major în gestionarea PAD
- Încetarea fumatului
- Controlul adecvat al diabetului
- Mâncarea unei diete echilibrate cu grăsimi saturate sărace și grăsimi trans
- Controlul adecvat al tensiunii arteriale
- Angajarea în exerciții regulate
Medicamentele utilizate în tratamentul PAD includ medicamente antiplachetare, statine și medicamente antihipertensive. Intervențiile chirurgicale, cum ar fi angioplastia și operația de bypass, sunt necesare pacienților, care nu sunt ușurați de modificările stilului de viață și de medicamente.
Care sunt asemănările dintre PVD și PAD?
- Ambele apar din cauza modificărilor patologice ale peretelui vascular.
- Lipsa pulsului, paralizia, parestezia, durerea și paloarea pot fi observate în ambele condiții.
- Poate fi diagnosticat cu ABI.
- Poate fi tratat cu statine, medicamente antiplachetare și antihipertensive.
- Modificările stilului de viață pot preveni progresia ambelor boli.
Care este diferența dintre PVD și PAD?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
PVD vs PAD |
|
| PVD (boala vasculară periferică) este un termen larg care este folosit pentru a descrie bolile vaselor de sânge din afara creierului și a inimii. | PAD este o subcategorie a PVD în care plăcile aterosclerotice se acumulează în pereții arteriali, ocluzând lumenul arterei și ducând la modificări ale fluxului sanguin normal. |
| Locație | |
| PVD apare atât în artere, cât și în vene. | PAD apare numai în artere. |
Rezumat - PVD vs PAD
Atât PVD (boala vasculară periferică), cât și PAD (boala arterială periferică) apare datorită unei modificări patologice a peretelui vascular. PAD este o subcategorie a PVD. Principala diferență între PVD și PAD este că PVD apare atât în artere cât și în vene, în timp ce PAD, după cum sugerează și numele său, apare doar în artere.
Descărcați versiunea PDF a PVD vs PAD
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline conform notelor de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre PVD și PAD.
