Laparotomie vs Laparoscopie
Laparoscopia și laparotomia sunt două abordări ale chirurgiei abdominale. Laparotomia este cea mai veche dintre cele două, iar laparoscopia este o dezvoltare foarte recentă. Ambele condiții au avantajele și dezavantajele lor. Este decizia chirurgului de a alege între cele două abordări. Acest articol va discuta în detaliu ambele abordări, subliniind avantajele și dezavantajele acestora și diferențele dintre ele.
Laparotomie
Laparotomia este deschiderea cavității abdominale pentru a ajunge la organul care are nevoie de procedura chirurgicală. Laparotomia se face mai ales sub anestezie generală, cu excepția unor circumstanțe speciale, cum ar fi secțiunea cezariană. Există locuri specifice pentru intrarea chirurgicală atunci când vine vorba de laparotomie. Anexa, care este situată în colțul din dreapta jos al abdomenului, are nevoie de o mică incizie numită incizie cu rețea de fier plasată la jumătatea distanței dintre ombilic și coloana iliacă anterioară superioară. Colecistectomia are nevoie de o incizie plasată în colțul din dreapta sus al abdomenului. Chirurgia intestinală majoră poate necesita o incizie pe linia mediană.
Este foarte important să rețineți că structurile tăiate de incizie diferă foarte mult datorită anatomiei peretelui abdominal. Se folosesc tehnici speciale pentru a minimiza pierderile de sânge, a minimiza leziunile tisulare și a îmbunătăți recuperarea. Incizia chirurgicală inițială se face de-a lungul uneia dintre cutele cutanate, deoarece inciziile făcute paralel cu cutele cutanate suportă mai puțină tensiune și se vindecă mai repede. Mușchii nu sunt tăiați niciodată, ci separați. Există multe dezbateri cu privire la faptul dacă peritoneul ar trebui închis la închiderea abdomenului. Cu toate acestea, regula generală este că este mai sigur să închideți peritoneul, deoarece reduce riscul formării de aderență postoperatorie. Deoarece laparotomia expune conținutul intraabdominal, există o șansă mai mare de infecție și deshidratare. Prin urmare,acoperirea cu antibiotice este esențială, iar gestionarea lichidelor ar trebui să ia în considerare pierderea suplimentară de apă.
Laparoscopie
Laparoscopia este o metodă modernă de chirurgie minim invazivă. Laparoscopia are nevoie de echipamente speciale și un dispozitiv de afișare de înaltă rezoluție pentru a vizualiza conținutul intra-abdominal în timpul intervenției chirurgicale. Laparoscopia se face, de asemenea, aproape întotdeauna sub anestezie generală. Cazuri speciale, cum ar fi histerectomia vaginală asistată de laparoscopie, se pot face sub anestezie a coloanei vertebrale. La începutul intervenției chirurgicale, incizia inițială este la nivelul ombilicului. Acesta este portul de intrare pentru acul verus. Abdomenul este pompat cu dioxid de carbon. Deoarece diatermia este o posibilitate în timpul intervenției chirurgicale, oxigenul nu este folosit niciodată pentru a umfla abdomenul pentru a preveni riscul evident de aprindere. După umflarea abdomenului, camera intră prin acul verus. Două sau trei porturi suplimentare sunt tăiate de fiecare parte a inciziei inițiale. Întreaga procedură chirurgicală se face cu instrumente lungi, iar un televizor arată ce se face. După operație, gazul și instrumentele sunt îndepărtate și este suficientă o simplă închidere. Chirurgia laparoscopică durează un timp dacă nu are experiență.
Laparoscopie există limitări. Nu poate fi utilizat pentru a elimina uterul mare, chisturile mari și tumorile maligne cu răspândire extinsă. Laparoscopia poate eșua în prezența unor aderențe extinse.
Care este diferența dintre laparoscopie și laparotomie?
• Laparoscopia este o procedură modernă, în timp ce laparotomia nu.
• Laparoscopia are nevoie de camere speciale și dispozitive de afișare, în timp ce majoritatea laparotomiilor nu.
• Laparoscopia are nevoie de un mic port de intrare, în timp ce laparotomia deschide abdomenul.
• Laparoscopia are nevoie de umflare cu gaz pentru a obține un câmp vizual bun, în timp ce laparotomia oferă o expunere bună după intrarea inițială.
• Laparoscopia poate să nu aibă succes cu masele intra-abdominale mari și cu cancerele, în timp ce laparotomia este măsura de recul în caz de eșec.
• Timpul de recuperare după laparoscopie este mai scurt decât cel de după laparotomie.
• Durerea postoperatorie este mai mică în laparoscopie.
Citeste mai mult:
1. Diferența dintre endoscopie și gastroscopie
