Diferența cheie - Insuficiență cardiacă compensată vs decompensată
Incapacitatea inimii de a pompa sângele în mod adecvat pentru a îndeplini cerințele metabolice ale țesuturilor periferice este cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă. Atunci când există o reducere a debitului cardiac în stadiul inițial al insuficienței cardiace, aceasta declanșează mai multe modificări structurale și funcționale în țesuturile cardiace ca măsură de restabilire a debitului cardiac. Aceasta este cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă compensată. La un moment dat, aceste modificări adaptive nu reușesc să mențină debitul cardiac dorit, ducând la insuficiența cardiacă decompensată. Pacientul rămâne fie asimptomatic, fie minim simptomatic în insuficiența cardiacă compensată și devine simptomatic în insuficiența cardiacă decompensată. Aceasta este diferența cheie între insuficiența cardiacă compensată și decompensată.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este insuficiența cardiacă
3. Ce este insuficiența cardiacă compensată
4. Ce este insuficiența cardiacă decompensată
5. Asemănări între insuficiența cardiacă compensată și decompensată
6. Comparație side by side - Insuficiență cardiacă compensată vs decompensată sub formă de tabel
7. Rezumat
Ce este insuficiența cardiacă?
Incapacitatea inimii de a pompa sângele în mod adecvat pentru a îndeplini cerințele metabolice ale țesuturilor periferice este cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă poate fi clasificată în două categorii ca insuficiență cardiacă dreaptă și insuficiență cardiacă stângă, în funcție de partea ventriculului a cărei capacitate de pompare este afectată.
Când inima nu reușește să pompeze sângele în mod adecvat la țesuturile corpului din cauza scăderii capacității de pompare a camerelor inimii drepte, această afecțiune este identificată ca insuficiență cardiacă dreaptă.
În cele mai multe ocazii, insuficiența cardiacă dreaptă apare secundar insuficienței cardiace stânga. Când partea stângă a inimii, exact ventriculul stâng, nu reușește să pompeze sângele în mod adecvat în aortă, sângele este colectat în interiorul camerelor inimii stângi. Ca rezultat, presiunea din interiorul acestor camere crește, afectând drenajul sângelui în atriul stâng din plămâni prin venele pulmonare. În consecință, presiunea din interiorul vasculaturii pulmonare este crescută. Astfel, ventriculul drept se contractă mai puternic împotriva unei presiuni rezistive mai mari pentru a pompa sângele în plămâni. Odată cu prevalența pe termen lung a acestei afecțiuni, mușchii inimii camerelor drepte încep să se uzeze în cele din urmă, ducând la insuficiența cardiacă dreaptă.
Deși nu se observă frecvent, insuficiența cardiacă dreaptă poate fi cauzată și de diferite patologii pulmonare intrinseci, cum ar fi bronșiectazii, BPOC și tromboembolism pulmonar.
Efecte
- Edem în regiunile dependente ale corpului, cum ar fi glezne - în stadii mai avansate, pacientul poate obține ascită și revărsat pleural
- Organomegalie congestivă, cum ar fi hepatomegalie
Incapacitatea inimii de a pompa sângele pentru a satisface în mod adecvat cererea metabolică a organismului se numește insuficiență cardiacă. Starea cauzată de eșecul din cauza șovăielii capacității de pompare a camerelor inimii stângi este cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă stângă.
Cauze
- Bolile cardiace ischemice
- Hipertensiune
- Boli ale valvei aortice și mitrale
- Alte boli miocardice, cum ar fi miocardita
Insuficiența cardiacă stângă este însoțită de anumite modificări morfologice ale inimii. Ventriculul stâng suferă hipertrofie compensatorie, iar atât ventriculul stâng, cât și atriul sunt dilatate datorită transmiterii presiunii crescute. Atriul stâng dilatat este deosebit de susceptibil de a obține fibrilație atrială. Un atriu fibrilant are un risc mai mare de a se forma trombi în interiorul acestuia.
Efecte
- Reducerea aportului de sânge la creier poate duce la encefalopatie hipoxică în cele mai avansate cazuri
- Edem pulmonar cauzat de strângerea secundară de sânge în plămâni
- Insuficiența cardiacă stângă de lungă durată poate da naștere și insuficienței cardiace drepte.
Caracteristicile clinice ale insuficienței cardiace
Cele mai multe caracteristici clinice ale insuficienței cardiace stângi și drepte sunt similare. După cum s-a explicat anterior, insuficiența cardiacă stângă este cel mai adesea cauza insuficienței cardiace drepte. Deci, prezența concomitentă a ambelor afecțiuni oferă un tablou clinic cu multe simptome și semne comune. Simptomele frecvent observate care dau medicilor un indiciu despre boală sunt:
- Dispnee de efort
- Ortopnee
- Dispnee nocturnă paroxistică
- Oboseală și leșin
- Tuse
- Edem în regiunile dependente ale corpului, cum ar fi glezne - La pacienții legați de pat, edemul va fi văzut în regiunile sacrale. Acest lucru este mai pronunțat în insuficiența cardiacă din partea dreaptă, datorită scăderii revenirii venoase, ceea ce duce la punerea în comun a sângelui în regiunile dependente ale corpului.
- Organomegalie
Acest lucru se datorează și congestiei venoase. În consecință, caracteristicile organomegaliei sunt observate în insuficiența cardiacă dreaptă sau atunci când insuficiența cardiacă dreaptă este prezentă împreună cu insuficiența cardiacă stângă. Mărirea ficatului (hepatomegalie) este asociată cu distensia anormală a stomacului, apariția venelor din jurul ombilicului (caput medusae) și eșecul funcțiilor hepatice.
Diagnosticul insuficienței cardiace
Insuficiența cardiacă este confirmată de următoarele investigații.
- Raze x la piept
- Analize de sânge - inclusiv FBC, biochimie hepatică, enzime cardiace eliberate în insuficiența cardiacă acută și BNP
- Ecocardiograma
- Electrocardiogramă
- Ecocardiografie de stres
- RMN cardiac (CMR)
- Biopsie cardiacă - efectuată numai atunci când se suspectează o miopatie cardiacă
- Testarea exercițiului cardiopulmonar
Tratamentul insuficienței cardiace
Modificările stilului de viață joacă un rol cheie în prevenirea deteriorării ulterioare a mușchilor inimii, reducând în același timp riscul de complicații, cum ar fi aritmiile cardiace. După ce au fost diagnosticați cu insuficiență cardiacă, toți pacienții sunt sfătuiți să reducă la minimum consumul de alcool și să își controleze greutatea corporală. Dieta săracă în sodiu și sărată este ideală pentru un pacient cu inimă. Odihna la pat este de obicei recomandată deoarece reduce la minimum stresul asupra mușchilor cardiaci
- Medicamentele administrate în tratamentul insuficienței cardiace includ
- Diuretice
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
- Antagoniști ai receptorilor angiotensinei II
- Blocante beta
- Antagoniștii aldosteronului
- Vasodilatatoare
- Glicozide cardiace
- Intervențiile nonfarmacologice utilizate în gestionarea insuficienței cardiace sunt
- Revascularizare
- Utilizarea stimulatorului cardiacă biventricular sau a defibrilatorului cardioverter implantabil
- Transplantul cardiac
Ce este insuficiența cardiacă compensată?
Atunci când există o scădere a capacității de pompare a inimii, anumite modificări de adaptare se întâmplă pentru a compensa lipsa alimentării cu sânge a periferiilor. Aceste modificări includ hipertrofia ventriculară stângă, dezvoltarea circulației colaterale în bolile cardiace ischemice etc. Există, de asemenea, o creștere a ritmului bătăilor inimii. Ca urmare, capacitatea funcțională cardiacă este restabilită. Astfel majoritatea manifestărilor clinice sunt mascate, iar pacientul rămâne fie asimptomatic, fie minim simptomatic. Această etapă a insuficienței cardiace în care există o scădere a capacității de pompare a inimii fără ca pacientul să devină simptomatic este cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă compensată.
Ce este insuficiența cardiacă decompensată?
Schimbările structurale și funcționale adaptive care au loc în inimă în timpul etapei compensate inițiază un ciclu vicios de evenimente care agravează starea funcțională cardiacă. Atunci când există hipertrofie ventriculară stângă cu o creștere a masei musculare, circulația coronariană deja compromisă este dificilă să furnizeze sânge în mod adecvat volumului muscular crescut. Prin urmare, deteriorarea ischemică a miocardului este agravată. În același timp, creșterea ritmului cardiac scade volumul accidentului vascular cerebral, deoarece nu este suficient timp pentru ca ventriculul să se umple. În consecință, debitul cardiac scade dând naștere manifestărilor clinice care au fost discutate mai sus. Această etapă, dacă insuficiența cardiacă este cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă decompensată.
Care sunt asemănările dintre insuficiența cardiacă compensată și decompensată?
- În ambele condiții, există o reducere subiacentă a debitului cardiac.
- Investigațiile utilizate pentru identificarea ambelor tipuri de insuficiențe cardiace sunt aceleași
Care este diferența dintre insuficiența cardiacă compensată și decompensată?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
Compensat vs Insuficiență cardiacă decompensată |
|
| Insuficiența cardiacă compensată este etapa inițială a insuficienței cardiace în care diferite modificări structurale și funcționale ale inimii compensează reducerea debitului cardiac. | Insuficiența cardiacă decompensată este etapa finală a insuficienței cardiace în timpul căreia modificările structurale și funcționale care au avut loc în stadiul incipient nu mai sunt capabile să compenseze reducerea debitului cardiac. |
| Simptome | |
| Pacientul este fie asimptomatic, fie minim simptomatic, cu simptome minore, cum ar fi dispneea de gradul I și umflarea ușoară a gleznei. |
|
| Management | |
| Se acordă prioritate modificărilor stilului de viață, cum ar fi încetarea fumatului, reducerea consumului de alcool, evitarea stresului și exerciții regulate în gestionarea insuficienței cardiace compensate. | Se acordă prioritate intervențiilor farmacologice împreună cu procedurile terapeutice radiologice și chirurgicale în gestionarea insuficienței cardiace compensate. |
Rezumat - Insuficiență cardiacă compensată vs decompensată
Modificările adaptive ale țesuturilor cardiace mențin un debit cardiac optim, deși deteriorarea miocardului în insuficiența cardiacă este cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă compensată. Eșecul acestor modificări adaptive pentru a menține debitul cardiac la același nivel optim cu progresia bolii este cunoscut sub numele de insuficiență cardiacă decompensată. În insuficiența cardiacă compensată, pacientul rămâne fie asimptomatic, fie minim simptomatic, în timp ce în insuficiența cardiacă decompensată pacientul devine sever simptomatic. Aceasta este principala diferență între insuficiența cardiacă compensată și decompensată.
