Diferența Dintre Boala Cardiacă Reumatică și Endocardita Infecțioasă

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 08:41

Diferența cheie - Boala cardiacă reumatică vs endocardita infecțioasă

Boala cardiacă reumatică, care este o complicație a febrei reumatice, se caracterizează prin deformarea bolii fibrotice valvulare, de obicei valva mitrală. Pe de altă parte, endocardita infecțioasă este o infecție microbiană a valvelor inimii sau a endocardului mural care duce la formarea de vegetații care compun resturi trombotice și organisme care sunt adesea asociate cu distrugerea țesuturilor cardiace subiacente. Diferența esențială dintre cele două boli este, spre deosebire de endocardita infecțioasă, care se datorează exclusiv cauzelor infecțioase, boala reumatică a inimii are o componentă autoimună în patogeneza sa.

CUPRINS

1. Prezentare generală și diferența cheie

2. Ce este boala cardiacă reumatică

3. Ce este endocardita infecțioasă

4. Asemănări între boala cardiacă reumatică și endocardita infectantă

5. Comparație cot la cot - Boala cardiacă reumatică vs Endocardita infectantă sub formă de tabel

6. Rezumat

Ce este boala cardiacă reumatică?

Febra reumatică este o boală inflamatorie cauzată de infecția streptococilor din grupa A, care afectează frecvent copiii și adulții tineri. Există o implicare multisistemică, cu schimbări semnificative clinic care au loc în SNC, articulații și inimă.

Inițial, există o infecție faringiană de streptococi din grupa A și prezența antigenelor acestora declanșează o reacție autoimună care dă naștere la setul de caracteristici clinice pe care le identificăm ca febră reumatică. Bacteria nu infectează direct niciunul dintre organele afectate.

Boala cardiacă reumatică, care este o complicație a febrei reumatice, se caracterizează prin deformarea bolii fibrotice valvulare, de obicei valva mitrală.

Modificările morfologice cardinale care se produc în valva mitrală în bolile reumatice de inimă sunt,

• Îngroșarea pliantelor
• Fuziune și scurtare comisurală
• Îngroșarea și fuziunea cordoanelor tendinoase

Caracteristici clinice

• Modificări ale sunetelor inimii pot fi auzite în timpul auscultației
• S1 se accentuează la începutul bolii
• P2 este, de asemenea, accentuat
• Există o scădere a împărțirii S2
• Un suflat diastolic se aude de obicei peste vârful cardiac

Investigații

• Antistreptolizină o titru
• ECG
• Ecocardiograma
• Raze x la piept

Management

Tratamentul adecvat al febrei reumatice este extrem de important în prevenirea progresiei bolii în RHD.

• Infecția streptococică reziduală trebuie tratată cu fenoximetil penicilină orală. Acest antibiotic trebuie administrat chiar și atunci când rezultatele culturii nu confirmă prezența streptococilor din grupa A.
• Orice infecție streptococică care se dezvoltă în viitor trebuie tratată.

Figura 01: Infecția streptococică a gâtului

Pentru a preveni manifestările cardiace, se pot administra tratamente profilactice. Pacienții care au avut RHD ar trebui să primească o doză de antibiotice profilactice înainte de procedurile dentare pentru a preveni endocardita infecțioasă secundară. La unii pacienți este necesară corectarea chirurgicală a stenozei mitrale.

Ce este endocardita infecțioasă?

Endocardita infecțioasă este o infecție microbiană a valvelor inimii sau a endocardului mural. Aceasta duce la formarea de vegetații compuse din resturi trombotice și organisme care sunt adesea asociate cu distrugerea țesuturilor cardiace subiacente. Bacteriile sunt cei mai frecvenți agenți cauzali ai endocarditei infecțioase, deși este posibil să fie cauzate și de infecțiile de către alte categorii de organisme. Există două varietăți principale de endocardită infecțioasă ca endocardită acută și subacută. Această clasificare se face pe baza vitezei cu care se dezvoltă trăsăturile clinice.

Factori de risc

• Abuzul intravenos de droguri
• Igiena dentară precară
• Canule intravasculare
• Infecții ale țesuturilor moi
• Chirurgie cardiacă și stimulatoare cardiace permanente

Caracteristici clinice compatibile cu ambele forme de endocardită infecțioasă

• Leziune valvulară nouă / murmur regurgitant
• Evenimente embolice de origine necunoscută
• Sepsis de origine necunoscută
• Hematurie, glomerulonefrită și infarcturi renale
• Febră
• Abcese periferice de origine necunoscută

Criteriile modificate ale lui Duke pentru diagnosticul endocarditei infecțioase

Criterii majore

• Hemocultură pozitivă pentru un organism caracteristic sau persistentă pozitivă pentru un organism neobișnuit
• Dovezi ecocardiografice care confirmă leziunile valvulare
• Nouă regurgitație valvulară

Criterii minore

• Leziuni cardiace predispozante sau consum de droguri intravenoase
• Febră
• Dovezi microbiologice care includ o singură cultură pozitivă pentru un organism neobișnuit
• Leziunile vasculare, cum ar fi leziunile Janeway și hemoragiile scindate

Investigații

• Culturi de sânge
• Ecocardiograma

Management

Tratamentul cu antibiotice trebuie început cât mai curând posibil. Înainte de începerea terapiei empirice cu antibiotice, trebuie prelevate probe de sânge și trimise în culturi. Terapia cu antibiotice trebuie continuată timp de 4-6 săptămâni. Pacientul trebuie să răspundă la antibiotice în primele 48 de ore de la administrare. Rezolvarea febrei, scăderea nivelului markerilor serici de infecție și ameliorarea simptomelor sistemice vor arăta eficacitatea terapiei. Intervenția chirurgicală este necesară atunci când pacientul nu răspunde la terapia cu antibiotice.

Figura 02: Endocardită infecțioasă

Endocardita subacută se datorează infecției valvelor cardiace deteriorate anterior de bacterii virulente scăzute, cum ar fi streptococii Viridans. Există doar o distrugere minimă a valvelor cardiace. Apariția simptomelor menționate mai sus se poate întâmpla de obicei la câteva săptămâni după infecția inițială. Endocardita subacută poate fi tratată numai cu antibiotice.

Care este asemănarea dintre boala cardiacă reumatică și endocardita infecțioasă?

Ambele boli sunt afecțiuni cardiace cu fond infecțios

Care este diferența dintre boala cardiacă reumatică și endocardita infecțioasă?

Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel

Boala cardiacă reumatică vs endocardita infecțioasă
Boala cardiacă reumatică, care este o complicație a febrei reumatice, se caracterizează prin deformarea bolii fibrotice valvulare, de obicei valva mitrală.	Endocardita infecțioasă este o infecție microbiană a valvelor inimii sau a endocardului mural care duce la formarea de vegetații care sunt compuse din resturi trombotice și organisme asociate adesea cu distrugerea țesuturilor cardiace subiacente.
Tipul bolii
RHD este o afecțiune autoimună	Endocardita infecțioasă nu are un fundal autoimun.
Factori de risc
Infecțiile streptococice anterioare sunt principalul factor de risc pentru RHD	Factorii de risc sunt, · Abuzul intravenos de droguri · Igiena dentară slabă · Canule intravasculare · Infecții ale țesuturilor moi · Chirurgie cardiacă și stimulatoare cardiace permanente
Caracteristici clinice
Modificări ale sunetelor inimii pot fi auzite în timpul auscultației S1 se accentuează la începutul bolii P2 este, de asemenea, accentuat Există o scădere a împărțirii S2 Un suflat diastolic se aude de obicei peste vârful cardiac	În urma caracteristicilor clinice în concordanță cu ambele forme de endocardită infecțioasă · Leziune valvulară nouă / murmur regurgitant · Evenimente embolice de origine necunoscută · Sepsis de origine necunoscută · Hematurie, glomerulonefrită și infarcturi renale · Febră · Abcese periferice de origine necunoscută
Investigație
Investigațiile efectuate includ · Antistreptolizină o titru · ECG · Ecocardiogramă · Raze x la piept	Endocardita infecțioasă este diagnosticată cu ajutorul următoarelor investigații · Culturi de sânge · Ecocardiogramă
Tratament
Tratamentul adecvat al febrei reumatice este extrem de important în prevenirea progresiei bolii în RHD. · Infecția streptococică reziduală trebuie tratată cu fenoximetilpenicilină orală. Acest antibiotic trebuie administrat chiar și atunci când rezultatele culturii nu confirmă prezența streptococilor din grupa A. · Orice infecție streptococică care se dezvoltă în viitor trebuie tratată imediat. Pentru a preveni manifestările cardiace, se pot administra tratamente profilactice. Pacienților care au avut RHD ar trebui să li se administreze o doză de antibiotice profilactice înainte de procedurile dentare pentru a preveni endocardita infecțioasă secundară. La unii pacienți este necesară corectarea chirurgicală a stenozei mitrale.	· Tratamentul cu antibiotice trebuie început cât mai curând posibil și trebuie continuat timp de 4-6 săptămâni. Pacientul trebuie să răspundă la antibiotice în primele 48 de ore de la administrare. Eficacitatea terapiei este văzută de rezolvarea febrei, scăderea nivelului markerilor serici ai infecției și ameliorarea simptomelor sistemice. · Intervenția chirurgicală este necesară atunci când pacientul nu răspunde la terapia cu antibiotice.

Rezumat - Boală cardiacă reumatică vs endocardită infecțioasă

Boala cardiacă reumatică, care este o complicație a febrei reumatice, se caracterizează prin deformarea bolii fibrotice valvulare, de obicei valva mitrală, în timp ce endocardita infecțioasă este o infecție microbiană a valvelor cardiace sau a endocardului mural și duce la formarea de vegetații compuse din trombotici. resturi și organisme asociate adesea cu distrugerea țesuturilor cardiace subiacente. Mecanismele autoimune contribuie la apariția RHD, dar nu și la apariția endocarditei infecțioase. Aceasta este principiul diferenței dintre cele două tulburări.

Descărcați PDF Boala cardiacă reumatică vs Endocardita infecțioasă

Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline, conform notei de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre boala cardiacă reumatică și endocardita infecțioasă