Diferența cheie - Scleroza multiplă vs Scleroza sistemică
Atât scleroza multiplă, cât și scleroza sistemică sunt boli autoimune a căror patogenie este declanșată de factori de mediu și genetici nedescoperiți. Scleroza multiplă este o boală inflamatorie cronică autoimună, mediată de celulele T, care afectează sistemul nervos central, în timp ce scleroza sistemică, cunoscută și sub numele de sclerodermie, este o boală multisistemă autoimună, cu un tablou clinic care se înrăutățește progresiv. Diferența cheie între scleroza multiplă și scleroza sistemică este că scleroza multiplă afectează doar sistemul nervos central, dar scleroza sistemică este o boală multisistemică care afectează aproape toate sistemele din corp.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este scleroza multiplă
3. Ce este scleroza sistemică (sclerodermia)
4. Asemănările dintre scleroza multiplă și scleroza sistemică
5. Compararea alăturată - Scleroza multiplă vs scleroza sistemică sub formă de tabel
6. Rezumat
Ce este scleroza multiplă?
Scleroza multiplă este o boală inflamatorie cronică autoimună, mediată de celulele T, care afectează sistemul nervos central. Mai multe zone de demielinizare se găsesc în creier și în măduva spinării. Incidența SM este mai mare în rândul femeilor. SM apare mai ales între 20 și 40 de ani. Prevalența bolii variază în funcție de regiunea geografică și de etnie. Pacienții cu SM sunt susceptibili la alte tulburări autoimune. Atât factorii genetici, cât și cei de mediu influențează patogeneza bolii. Trei dintre cele mai frecvente prezentări ale SM sunt neuropatia optică, demielinizarea trunchiului cerebral și leziunile măduvei spinării.
Patogenie
Procesul inflamator mediat de celule T apare în principal în substanța albă a creierului și a măduvei spinării producând plăci de demielinizare. Plăcile de dimensiuni 2-10mm se găsesc de obicei în nervii optici, regiunea periventriculară, corpul calos, trunchiul cerebral și conexiunile sale cerebeloase și cordonul cervical.
În SM, nervii mielinizați periferici nu sunt afectați direct. În forma severă a bolii, are loc distrugerea axonală permanentă, rezultând un handicap progresiv.
Figura 01: Scleroza multiplă
Tipuri de scleroză multiplă
- SM recidivant-remitent
- SM progresivă secundară
- SM progresivă primară
- SM recidivant-progresivă
Semne și simptome comune
- Durere la mișcările ochilor
- Ceață ușoară a vederii centrale / desaturarea culorii / scotom central dens
- Senzație de vibrație redusă și propriocepție la picioare
- Mâna sau membrul neîndemânatic
- Instabilitate în mers
- Urgență și frecvență urinară
- Durere neuropatică
- Oboseală
- Spasticitate
- Depresie
- Disfuncție sexuală
- Sensibilitate la temperatură
În SM târzie pot fi observate simptome debilitante severe cu atrofie optică, nistagmus, tetrapareză spastică, ataxie, semne ale trunchiului cerebral, paralizie pseudobulbară, incontinență urinară și afectare cognitivă.
Diagnostic
Diagnosticul SM poate fi făcut dacă pacientul a avut 2 sau mai multe atacuri care afectează diferite părți ale SNC. RMN este investigația standard utilizată pentru confirmarea diagnosticului clinic. Examinarea CT și LCR se poate face pentru a furniza dovezi suplimentare de susținere a diagnosticului, dacă este necesar.
Management
Nu există un remediu definitiv pentru SM. Dar au fost introduse mai multe medicamente imunomodulatoare pentru a modifica cursul fazei inflamatorii recidivante-remitente a SM. Acestea sunt cunoscute sub numele de medicamente care modifică boala (DMD). Beta-interferonul și acetat de glatiramer sunt exemple de astfel de medicamente. În afară de terapia medicamentoasă, măsurile generale, precum fizioterapia, sprijinirea pacientului cu ajutorul unei echipe multidisciplinare și terapia ocupațională pot îmbunătăți considerabil nivelul de trai al pacientului.
Prognoză
Prognosticul sclerozei multiple variază într-un mod imprevizibil. O încărcare ridicată a leziunilor MR la prezentarea inițială, rata ridicată de recidivă, sexul masculin și prezentarea tardivă sunt de obicei asociate cu un prognostic slab. Unii pacienți continuă să ducă o viață normală fără dizabilități aparente, în timp ce unii pot deveni grav dizabili.
Ce este scleroza sistemică?
Scleroza sistemică, cunoscută și ca sclerodermie. este o boală multisistemă autoimună cu un tablou clinic înrăutățit progresiv.
Factori de risc
Expunere la
- Clorură de vinil
- Praful de silice
- Ulei de rapiță alterat
- Tricloretilenă
Caracteristici clinice
- Piele strânsă pe față, gură mică, nas de cioc și telangiectazie
- Dismotilitatea sau stricturile esofagului
- Fibroza miocardică
- Sclerodermie și criză renală
- Hipertensiune pulmonară sau fibroză pulmonară
- Malabsorbție, hipomotilitate a intestinului și incontinență fecală
- Fenomenul lui Raynaud
Investigații
- Hemoleucograma completă - o hemoleucogramă completă dezvăluie de obicei prezența unei anemii normocromice, normocitice.
- Uree și electroliți - nivelul ureei și al electroliților poate fi crescut în leziunile renale asociate sclerodermiei
- Testarea anticorpilor precum ACA și ANA care sunt de obicei observați în scleroza sistemică
- Microscopie urinară
- Imagistica
- Radiografia toracică - aceasta poate fi utilizată pentru a exclude orice alte afecțiuni patologice care pot avea un tablou clinic similar. În plus, acest lucru poate fi util în identificarea oricăror modificări cardiace sau pulmonare anormale.
- Radiografia unei mâini - aceasta poate arăta depunerile de calciu care s-au acumulat în jurul oaselor degetelor.
- Endoscopia GI poate dezvălui orice anomalii în esofag
- CT de înaltă rezoluție se poate face pentru a identifica orice afectare pulmonară fibrotică
Figura 02: Fibroza pulmonară în scleroza sistemică
Management
Nu există un remediu clar pentru scleroza sistemică. Mai degrabă surprinzător, s-a dovedit că corticosteroizii și imunosupresoarele sunt mai puțin eficiente în gestionarea acestei afecțiuni. O abordare specifică organelor în tratarea bolii poate fi utilă pentru evitarea complicațiilor pe termen lung asociate cu scleroza sistemică.
- Consilierea pacientului și sprijinul familiei sunt extrem de importante
- Utilizarea de lubrifianți pentru piele și exerciții pentru piele poate limita dezvoltarea contracturilor
- Încălzitoarele de mână și vasodilatatoarele orale pot fi utilizate pentru a controla efectul Raynaud
- Inhibitorii pompei de protoni sunt prescriși de obicei pentru ameliorarea simptomelor esofagiene
- Inhibitorii ECA sunt medicamentul ales în tratamentul insuficienței renale
- Hipertensiunea pulmonară trebuie tratată cu vasodilatatoare orale, oxigen și warfarină
Prognoză
Forma ușoară a bolii are un prognostic mai bun decât boala difuză. Fibroza pulmonară extinsă este de obicei principala cauză de deces în rândul pacienților cu sclerodermie.
Care sunt asemănările dintre scleroza multiplă și scleroza sistemică?
- Atât scleroza multiplă, cât și scleroza sistemică sunt boli autoimune.
- Ambele boli nu au un tratament clar.
Care este diferența dintre scleroza multiplă și scleroza sistemică?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
Scleroza multiplă vs scleroza sistemică |
|
| Scleroza multiplă este o boală inflamatorie cronică autoimună, mediată de celulele T, care afectează sistemul nervos central. | Scleroza sistemică (sclerodermia) este o boală multisistemă autoimună cu o imagine clinică înrăutățită progresiv. |
| Factori de risc | |
| Genul feminin și predispoziția genetică sunt principalii factori cunoscuți. | Expunerea la clorură de vinil, praf de silice, ulei de rapiță adulterat și tricloretilenă sunt factorii de risc. |
| Caracteristici clinice | |
|
Boala timpurie se caracterizează prin următoarele caracteristici clinice. · Durere la mișcările ochilor · Ceață ușoară a vederii centrale / desaturarea culorii / scotom central dens · Senzație de vibrație redusă și propriocepție la picioare · Mâna sau membrul neîndemânatic · Instabilitate în mers · Urgență și frecvență urinară · Durere neuropatică · Oboseală · Spasticitate · Depresie · Disfuncție sexuală · Sensibilitate la temperatură În SM târziu, simptomele severe debilitante pot fi observate cu
|
Îngroșarea pielii în diferite regiuni ale corpului este cel mai proeminent semn clinic. În plus, următoarele caracteristici pot fi vizualizate frecvent. · Piele strânsă pe față, gură mică, nas cu cioc și telangiectazie · Dismotilitate sau stricturi ale esofagului · Fibroza miocardică · Sclerodermie și criză renală · Hipertensiune pulmonară sau fibroză pulmonară · Malabsorbție, hipomotilitate a intestinului și incontinență fecală · Fenomenul lui Raynaud |
| Diagnostic | |
|
Următoarele investigații se fac pentru diagnosticarea sclerozei multiple, precum și pentru evaluarea progresiei bolii. · Număr total de sânge · Uree și electroliți · Testarea anticorpilor precum ACA și ANA care sunt de obicei observați în scleroza sistemică · Microscopie în urină · Raze x la piept · Radiografia unei mâini · Endoscopia GI poate dezvălui orice anomalii în esofag · CT de înaltă rezoluție se poate face pentru a identifica orice afectare pulmonară fibrotică |
| Tratament | |
Măsuri generale precum fizioterapia, sprijinirea pacientului cu ajutorul unei echipe multidisciplinare și terapia ocupațională pot îmbunătăți considerabil nivelul de trai al pacientului. |
Managementul vizează controlul severității simptomelor și stoparea progresiei bolii. · Consilierea pacienților și sprijinul familiei sunt extrem de importante · Utilizarea de lubrifianți pentru piele și exerciții pentru piele poate limita dezvoltarea contracturilor · Încălzitoarele de mână și vasodilatatoarele orale pot fi utilizate pentru a controla efectul Raynaud · Inhibitorii pompei de protoni sunt prescriși de obicei pentru ameliorarea simptomelor esofagiene · Inhibitorii ECA sunt medicamentul ales în tratamentul insuficienței renale · Hipertensiunea pulmonară trebuie tratată cu vasodilatatoare orale, oxigen și warfarină |
Rezumat - Scleroza multiplă vs scleroza sistemică
Scleroza multiplă este o boală cronică autoimună, mediată de celulele T, care afectează sistemul nervos central, în timp ce scleroza sistemică, cunoscută și ca sclerodermia, este o boală multisistemă autoimună, cu un tablou clinic care se înrăutățește progresiv. Principala diferență între scleroza multiplă și scleroza sistemică este că scleroza multiplă afectează doar sistemul nervos central, în timp ce scleroza sistemică își extinde efectul pe aproape toate sistemele corpului.
Descărcați versiunea PDF a sclerozei multiple față de scleroza sistemică
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline, conform notei de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre scleroza multiplă și scleroza sistemică
