Ficatul gras vs ciroza
Ficatul gras și ciroza sunt două afecțiuni care afectează ficatul. Ambele sunt condiții comune și ambele sunt adesea detectate la alcoolici. Alcoolul poate fi sau nu cauza a ambelor afecțiuni; dieta poate provoca ficat gras, în timp ce NASH este un tip de ciroză nealcoolică. Mulți cred că aceste tulburări sunt specifice consumului de alcool, dar realitatea este în timp ce aproape toate persoanele cu ficat gras și ciroză au suferit-o din cauza consumului excesiv de alcool, există și alte cauze ale ficatului gras și ale cirozei.
Ficat gras
Ficatul gras este o afecțiune atât de frecventă, încât mulți dintre tineri o au. În timp ce alcoolul este un factor de risc cunoscut pentru ficatul gras, dieta nesănătoasă bogată în grăsimi este vinovatul obișnuit. Alimentele grase pe care le consumăm sunt descompuse de lipaze, iar acizii grași și glicerolul rezultați sunt transportați în ficat înainte de a intra în circulația sistemică. În ficat, o mulțime de acizi grași și glicerol sunt absorbiți în celulele hepatice. Acolo sunt stocate sub formă de globule de grăsime în citoplasma celulelor hepatice. Există o limită a cantității de grăsimi pe care o celulă le poate conține sub formă de micele solubile în apă. Excesul se depune sub formă de globule de grăsime. Aceasta este fiziopatologia ficatului gras.
Tulburările metabolice, cum ar fi diabetul, cresc șansele de a obține ficat gras. Diabetul se datorează incapacității de a absorbi și utiliza zahărul din sânge. Acest lucru declanșează o reacție de înfometare și depozitele de grăsime din țesutul adipos periferic sunt descompuse și transportate în ficat. Acest lucru duce la un exces de grăsimi în celulele hepatice. Poate exista o creștere tranzitorie a enzimelor hepatice, dar cele mai multe sunt normale din punct de vedere biochimic. Ficatul gras este un factor de risc pentru ciroza. De asemenea, prezintă prognostic slab în condiții care afectează celulele hepatice, cum ar fi dengue.
Ciroză
Ciroza este o alterare ireversibilă a arhitecturii ficatului. Consumul pe termen lung al unei cantități excesive de alcool, hepatita B, hepatita C, boli autoimune, medicamente (metotrexat, metildopa și amiodaronă), tulburări genetice (deficit de alfa antitripsină, boala Wilson și hemocromatoză) și sindromul Budd-Chiari sunt câteva cauze ale ciroză.
Ciroza poate fi precoce asimptomatică. Când boala progresează se pot manifesta caracteristici ale insuficienței hepatice. Unghiile albe, jumătatea proximală albă și jumătatea distală roșie a unghiilor, mărirea falangii distale a degetelor ca un baston, decolorarea gălbuie a ochilor și a pielii, umflarea glandei parotide, mărirea sânilor masculi, palmele roșii, contracturile mâinilor (Dupuytren), umflarea bilaterală a gleznei, testiculele mici (atrofia testiculară) și mărirea ficatului (în boala timpurie) sunt caracteristicile clinice comune ale cirozei hepatice. Coagularea întârziată a sângelui (deoarece ficatul produce majoritatea factorilor de coagulare), encefalopatia (datorită alterării metabolismului amoniacului și a sintezei neurotransmițătorilor), scăderea zahărului din sânge (din cauza defectării slabe a glicogenului și a depozitării în ficat),peritonita bacteriană spontană și hipertensiunea portală sunt câteva complicații este boala hepatică cronică.
Număr total de sânge (anemie, infecții, număr de trombocite), uree din sânge, creatinină serică (sindrom hepato-renal), enzime hepatice incluzând gama GT (bogată în alcoolici), bilirubină directă și indirectă (bogată în icter), albumină serică (scăzută în funcție hepatică slabă), timpul de sângerare, timpul de coagulare (prelungit în funcția hepatică slabă), virologia pentru hepatită, autoanticorpi, alfa fetoproteină, caeruloplasmină, alfa antitripsină și ultrasunete ale abdomenului sunt investigațiile de rutină.
Se recomandă monitorizarea zilnică a greutății, a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a urinei, electroliții serici, circumferința abdominală, diagrama temperaturii, examinarea revărsării pleurale, abdomenul fraged datorită peritonitei și dieta săracă în săruri și proteine. Antibioticele elimină amoniacul formând bacterii intestinale în caz de insuficiență hepatică. Diuretic elimină excesul de lichid. Robinetul ascitic îndepărtează excesul de lichid din cavitatea peritoneală. Interferonele, ribavirina și penicilamina își au rolul lor în funcție de prezentarea clinică.
Care este diferența dintre ficatul gras și ciroza?
• Ficatul gras este mai frecvent decât ciroza.
• Ficatul gras este un factor de risc pentru ciroză, în timp ce inversul nu este adevărat.
• Ficatul gras este o afecțiune reversibilă, în timp ce ciroză nu.
• Ficatul gras nu interferează cu funcția ficatului în timp ce ciroză.
• Ficatul gras nu modifică arhitectura ficatului în timp ce ciroză.
• Ficatul gras nu duce la simptome acute chiar și în boala târzie, spre deosebire de ciroză.
• Ficatul gras nu provoacă insuficiență hepatică în timp ce ciroză.
• Ficatul gras poate fi vindecat complet cu diete și agenți anti-lipidici, în timp ce ciroza poate fi tratată numai.
• Ciroza poate necesita transplant de ficat, în timp ce ficatul gras nu face niciodată.
