Meningita virală vs bacteriană
Meningita este inflamația meningelor cauzată de bacterii, viruși, ciuperci sau paraziți. Atât meningita bacteriană, cât și cea virală prezintă același lucru. Istoricul clinic, constatarea examinării, metodele de investigație și protocoalele de tratament sunt aceleași. Cu toate acestea, constatările investigației, tratamentul specific și prognosticul sunt diferite. Este important să faceți un diagnostic corect dacă este meningită virală sau bacteriană, deoarece meningita virală este autolimitată și nu are sechele pe termen lung, în timp ce meningita bacteriană este mai severă și, dacă este suspectată meningita, tratamentul trebuie început fără întârziere. Acest articol va vorbi despre meningită în detaliu, subliniind caracteristicile lor clinice, simptomele, cauzele, investigația și diagnosticul, prognosticul, tratamentul și diferențele dintre meningita bacteriană și cea virală.
Meningita este un ucigaș și ucide rapid. Organisme precum E coli, streptococi beta hemolitici, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococ provoacă meningită. Meningita prezintă dureri de cap care se agravează atunci când sunt expuse la lumină, gât rigid, semnul lui Kernig (durere și rezistență la extensia pasivă a genunchiului cu șoldurile complet flexate), semnul Brudzinski (șoldurile se flexează pe capul îndoit înainte) și opisthotonus. Acestea sunt cunoscute ca trăsături meningeale. Meningita crește presiunea în interiorul craniului. Aceasta se caracterizează prin cefalee, iritabilitate, somnolență, vărsături, convulsii, papilemă, nivel redus de conștiență, respirație neregulată, puls scăzut și tensiune arterială crescută (Citiți diferența dintre rata pulsului și tensiunea arterială). Când organismul pătrunde în fluxul sanguin semne septice cum ar fi senzația de rău, umflarea articulațiilor, dureri articulare,apar comportamente ciudate, erupții cutanate, coagulare intravasculară difuză, respirație rapidă, puls rapid și tensiune arterială scăzută.
Tratamentul pentru meningită nu trebuie întârziat până la obținerea rezultatelor testelor. Dacă se suspectează meningita, nimic nu ar trebui să întârzie antibioticele intravenoase. Căile respiratorii, respirația și circulația trebuie menținute. Terapia cu oxigen cu flux mare prin intermediul unei măști de față este bună. Protocolul de tratament diferă în funcție de prezentare. Dacă predomină semnele septice, nu trebuie încercată puncția lombară. Dacă pacientul este în stare de șoc, este indicată resuscitarea volumului. Dacă caracteristicile meningitice predomină la prezentare, trebuie încercată puncția lombară dacă nu sunt prezente caracteristici ale presiunii intracraniene crescute. Ar trebui administrate antibiotice intravenoase. Dacă există vreo indicație de insuficiență respiratorie, intubația nu trebuie întârziată.
Complicațiile meningitei sunt edemul cerebral, leziunile nervilor cranieni, surditatea și tromboza sinusului venos cerebral. Puncția lombară este esențială pentru diagnostic. Dacă nu există caracteristici ale creșterii presiunii intra-craniene, puncția lombară trebuie făcută. Dacă există caracteristici ale presiunii crescute în interiorul craniului, CT ar trebui să preceadă puncția lombară. Trebuie trimise 3 sticle de lichid cefalorahidian pentru colorare gram, colorare Zheil neilson, citologie, virologie, glucoză, proteine și cultură. Analiza lichidului cefalorahidian poate fi normală într-un stadiu incipient. Dacă este indicat, puncția lombară trebuie repetată. Pot fi indicate și alte teste, cum ar fi hemocultură, glicemie, hemoleucogramă completă, uree, electroliți, radiografie toracică, urocultură, tampon nazal și scaune pentru virologie.
Factorii de risc pentru meningită sunt supraaglomerarea, leziunea capului, focalizarea infecțioasă, foarte tineri, foarte bătrâni, deficiența complementului, deficitul de anticorpi, cancerul, boala de celule falciforme și șunturile LCR. Meningita bacteriană acută are o mortalitate de 70 până la 100% netratată; Neisseria meningitides are o mortalitate globală de 15% în vest. Supraviețuitorii sunt expuși riscului de deficite neurologice permanente, întârziere mintală, surditate senzorială și paralizie a nervilor cranieni.
Care este diferența dintre meningita bacteriană și cea virală?
• Meningita bacteriană are un prognostic slab, în timp ce meningita virală este auto-limitativă, are un prognostic bun și nu are sechele pe termen lung.
• La puncția lombară, LCR arată tulbure în meningita bacteriană, în timp ce pare clar în meningita virală.
• Celulele mononucleare predomină în meningita virală, în timp ce polimorfii predomină în meningita bacteriană.
• Numărul de celule albe în LCR este mai mic de 1000 în meningita virală, în timp ce este mai mare de 1000 în meningita bacteriană.
• Concentrația de glucoză în LCR este mai mică de jumătate din cea a plasmei în meningita bacteriană, în timp ce, în meningita virală, concentrația de zahăr în LCR este mai mare de jumătate din cea din plasmă.
• Concentrația proteinei LCR este mai mare de 1,5g / L în meningita bacteriană, în timp ce este mai mică de 1g / L în meningita virală.
• Există organisme vizibile în frotiu sau cultură, în meningita bacteriană, în timp ce nu există organisme în meningita virală.
Citiți și Diferența dintre meningită și meningococ
