Diferența cheie - Glomerulonefrita vs sindromul nefrotic
Un sindrom este o combinație de probleme medicale care arată existența unei anumite boli sau afecțiuni psihice. Cele două afecțiuni discutate aici sunt boli renale întâlnite frecvent în cadrul clinic. Principala diferență dintre glomerulonefrită și sindromul nefrotic este gradul de proteinurie. În sindromul nefrotic, există o proteinurie masivă, cu pierderea de proteine de obicei peste 3,5g / zi, dar în glomerulonefrită, există doar o proteinurie ușoară în care pierderea zilnică de proteine este mai mică de 3,5g.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este glomerulonefrita
3. Ce este sindromul nefrotic
4. Asemănări între glomerulonefrită și sindromul nefrotic
5. Comparare alăturată - Glomerulonefrita vs sindromul nefrotic în formă tabulară
6. Rezumat
Ce este Glomerulonefrita?
Glomerulonefrita (sindrom nefritic) este o afecțiune caracterizată în principal de hematurie (adică prezența globulelor roșii în urină) împreună cu alte simptome și semne precum azotemia, oliguria și hipertensiunea arterială ușoară până la moderată.
Glomerulonefrita poate fi clasificată în două grupe principale pe baza duratei bolii.
- Glomerulonefrita acută proliferativă
- Glomerulonefrita rapid progresivă
Glomerulonefrita acută proliferativă
Această afecțiune se caracterizează histologic prin afluxul de leucocite împreună cu proliferarea celulelor glomerulare. Aceste evenimente apar ca răspuns la complexele imune depuse în parenchimul renal.
Prezentarea tipică a glomerulonefritei acute proliferative este un copil care se plânge de febră, stare generală de rău, greață și urină fumurată, la câteva săptămâni după o infecție a gâtului streptococic sau a unei infecții a pielii. Deși este văzut cel mai adesea după o infecție, poate fi și din cauza unor cauze neinfecțioase.
Patogenie
Antigeni exogeni sau endogeni
⇓
Se leagă cu anticorpii produși împotriva lor
⇓
Complexele antigen-anticorp se depun în pereții capilari glomerulari
⇓
Provocă un răspuns inflamator
⇓
Proliferarea celulelor glomerulare și afluxul de leucocite
Morfologie
- La microscopul luminos mărit, se pot observa glomeruli hipercelulari.
- Depozitele globulare de IgG și C3, acumulate de-a lungul membranei bazale glomerulare pot fi observate cu ajutorul unui microscop de imunofluorescență.
Figura 01: Micrografia unei glomerulonefrite postinfecțioase.
Curs clinic
Majoritatea pacienților se recuperează după tratamente adecvate. Un număr foarte mic de cazuri poate evolua în nefrita glomerulară mai severă, rapid progresivă.
Tratament
Terapie conservatoare pentru menținerea echilibrului de apă și sodiu
Glomerulonefrita rapid progresivă (RPGN)
După cum sugerează și numele, această afecțiune se caracterizează prin pierderea rapidă și progresivă a funcțiilor renale din cauza unei leziuni severe a glomerulilor.
Patogenie
Glomerulonefrita cu progres rapid poate fi observată în multe boli sistemice, cum ar fi sindromul de pășune bun, nefropatia IgA, purpura Henoch Schonlein și poliangiita microscopică. Deși patogeneza este legată de complexele imune, mecanismul exact al procesului este neclar.
Morfologie
Se pot observa rinichi palizi, măriți macroscopic, cu hemoragii petechiale pe suprafața corticală. Microscopic, cea mai utilă caracteristică pentru a diferenția glomerulonefrita rapid progresivă de orice altă afecțiune este prezența „semilunelor” care se formează prin proliferarea celulelor parietale și migrarea monocitelor și macrofagelor în țesutul renal.
Curs clinic
Glomerulonefrita rapid progresivă poate fi o afecțiune care pune viața în pericol dacă nu este tratată corespunzător. Pacientul poate ajunge la oligurie severă din cauza deteriorării parenchimului renal.
Tratament
RPGN este tratat cu steroizi și medicamente citotoxice.
Ce este sindromul nefrotic?
Caracteristica Hall Hall a sindromului nefrotic este prezența proteinuriei masive cu pierderea zilnică de proteine care depășește 3,5 g. În plus față de proteinuria masivă, pot fi observate și hipoalbuminemia cu concentrații plasmatice de albumină mai mici de 3g / dl, edem generalizat, hiperlipidemie și lipidurie.
Fiziopatologia din spatele acestor caracteristici clinice poate fi explicată folosind diagrama de flux prezentată mai jos.
(Edemul este agravat de retenția de sodiu și apă datorită acțiunii reninei)
Există trei afecțiuni majore clinice importante care se manifestă ca sindrom nefrotic.
- Nefropatia membranoasă
- Boala schimbării minime
- Glomeruloscleroza focală segmentară
Nefropatie membranoasă
Caracteristica histologică definitorie a nefropatiei membranare este îngroșarea peretelui capilar glomerular. Acest lucru se întâmplă ca urmare a acumulării de depozite care conțin Ig.
Nefropatia membranoasă este cel mai frecvent asociată cu utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi AINS, tumori maligne și lupus eritematos sistemic.
Patogenie
Patogeneza diferă în funcție de starea de bază, dar complexele imune sunt aproape întotdeauna implicate.
Morfologie
La microscopul cu lumină, glomerulii pot apărea normali în timpul etapelor inițiale, dar cu progresia uniformă a bolii, se poate observa îngroșarea difuză a pereților capilari. În cazurile mai avansate, scleroza segmentară poate fi, de asemenea, evidentă.
Boala schimbării minime
În comparație cu celelalte afecțiuni ale bolii discutate aici, leziunea modificării minime poate fi considerată ca o entitate inofensivă a bolii. Un punct important care trebuie remarcat este incapacitatea de a utiliza microscopia cu lumină în identificarea acestei afecțiuni.
Morfologie
Așa cum s-a menționat anterior, glomerulii par normali la microscopul cu lumină. Eliminarea proceselor podocitelor la nivelul piciorului poate fi observată cu ușurință folosind un microscop electronic.
Figura 02: Patologia modificării minime a bolii
Glomeruloscleroza focală segmentară (FSGS)
În această stare, nu sunt afectați toți glomerulii și chiar dacă un glomerul este afectat, doar o parte din glomerulul afectat suferă scleroză. De aceea această boală se numește glomeruloscleroză focală segmentară.
Patogenie
Patogeneza se datorează unor reacții complexe mediate imunologic.
Morfologie
Utilizarea microscopiei cu lumină în identificarea FSGS nu este recomandabilă, deoarece în primele etape există șansa de a pierde regiunea afectată a specimenului și de a ajunge la un diagnostic greșit.
Utilizarea unui microscop electronic va arăta eliminarea proceselor piciorului podocitelor împreună cu proteinele plasmatice care au fost depuse segmentar de-a lungul peretelui capilar. Aceste depozite pot ocluzi uneori lumenul capilar.
Tratamentul sindromului nefrotic
Modul de tratament variază în funcție de condițiile de bază ale bolii, comorbidități, vârstă și respectarea medicamentelor pacientului.
Care sunt asemănările dintre glomerulonefrită și sindromul nefrotic?
- În ambele condiții, proteinuria și edemul pot fi observate.
- Ambele afectează parenchimul renal.
Care este diferența dintre glomerulonefrita și sindromul nefrotic?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
Glomerulonefrita vs sindromul nefrotic |
|
| Glomerulonefrita este o afecțiune caracterizată în principal de hematurie, împreună cu alte simptome și semne, cum ar fi azotemia, oliguria și hipertensiunea arterială ușoară până la moderată. | Sindromul nefrotic este o afecțiune caracterizată în principal de proteinurie care este mai mare de 3,5 g / zi, alături de alte simptome și semne precum hipoalbuminemia, edemul hiperlipidemiei și lipiduria. |
| Proteinurie și edem | |
| Deși proteinuria și edemul sunt prezente, acestea sunt mai puțin severe. | Proteinuria și edemul sunt mai severe. |
| Cauză | |
| Acest lucru este cauzat în principal de reacții imune. | Cauzele pot fi atât imune, cât și neimune. |
| Celulele principale | |
| Principalele celule implicate sunt celulele endoteliale. | Principalele celule implicate sunt podocitele. |
Rezumat - Glomerulonefrita vs sindromul nefrotic
Atât sindromul nefritic, cât și sindromul nefrotic sunt tulburări renale care au câteva simptome comune. Dar linia fină care le face două entități separate de boală este trasată de-a lungul gradului de proteinurie, dacă pierderea de proteine este mai mare de 3,5 g / zi, atunci este sindrom nefrotic și invers. Este foarte important pentru un clinician să înțeleagă bine diferența dintre glomerulonefrită și sindromul nefrotic.
Descărcați versiunea PDF a sindromului glomerulonefrit vs nefrotic
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline, conform notei de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre glomerulonefrită și sindromul nefrotic.
