Diferența Dintre Boala Addison și Sindromul Cushing

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 08:41

Diferența cheie - boala Addison vs sindromul Cushing

Atât boala Addison, cât și sindromul Cushing sunt tulburări endocrine. Diferența cheie între boala Addison și sindromul Cushing este că există o insuficiență hormonală de cortizol și aldosteron în boala Addison, în timp ce există un exces de cortizol în sindromul Cushing. Este important să cunoașteți diferența dintre boala Addison și sindromul Cushing pentru a le diagnostica și trata corespunzător.

CUPRINS

1. Prezentare generală și diferența cheie

2. Ce este sindromul Cushing

3. Ce este boala Addison

4. Asemănări între boala Addison și sindromul Cushing

5. Comparație side by side - Boala Addison vs Sindromul Cushing în formă tabelară

6. Rezumat

Ce este sindromul Cushing?

Un set de caracteristici clinice care apar în mod constant împreună din cauza stimulării excesive a receptorilor glucocorticoizi se numește sindrom Cushing.

Cauze

• Cauze iatrogene, cum ar fi administrarea pe termen lung a glucocorticoizilor
• Adenoame hipofizare - când caracteristicile clinice se datorează unui adenom hipofizar, această afecțiune este denumită boala Cushing
• Malignități, cum ar fi carcinoamele bronșice, carcinoamele suprarenale și carcinoamele pulmonare cu celule mici
• Adenoamele suprarenale
• Hiperplazia macronodulară independentă de ACTH
• Excesul de alcool
• Afecțiuni depresive
• Obezitate primară

Caracteristici clinice

• Subțierea părului
• Hirsutism
• Acnee
• Pletoră
• Psihoză
• Cataractă
• Fata lunii
• Ulcere peptice
• Pierderea înălțimii și a durerilor de spate din cauza fracturilor de compresie
• Hiperglicemie
• Tulburări menstruale
• Osteoporoza
• Suprimarea imunitară
• Vânătaie
• Obezitate centrală
• Striae

• Hipertensiune

  

  Figura 01: Simptomele sindromului Cushing

Cu toate acestea, prezența câtorva simptome clinice asociate nu este o dovadă suficient de concludentă pentru a pune un diagnostic al sindromului Cushing. Pot exista modificări ale nivelului de glucocorticoizi din organism din cauza altor boli, cum ar fi obezitatea și depresia. Prin urmare, orice suspiciune clinică de sindrom Cushing trebuie confirmată prin efectuarea unor investigații suplimentare. Istoria medicamentelor pacientului este extrem de importantă pentru a exclude orice cauză iatrogenă. Dacă sindromul Cushing se datorează unei malignități, apariția trăsăturilor clinice se întâmplă de obicei rapid și există cașexie coexistentă.

Investigații

Datorită limitării specificității și sensibilității tehnicilor, mai multe rezultate ale testelor sunt combinate împreună atunci când se ajunge la un diagnostic pentru a crește precizia procesului. Investigațiile vizează,

• Stabilirea dacă pacientul are sindrom Cushing
• Identificarea patologiei de bază

Stabilirea prezenței sindromului Cushing

Dacă două dintre cele trei teste menționate mai jos dau rezultate pozitive, acest lucru confirmă prezența sindromului Cushing.

• Creșterea nivelului de cortizol fără urină de 24 de ore
• Incapacitatea de a suprima nivelul seric de cortizol prin administrarea de dexametazonă pe cale orală
• Modificarea ritmului circadian al secreției de cortizol

Determinarea patologiei subiacente

Nivelul ACTH este măsurat în scopul stabilirii patologiei de bază. Dacă nivelul este nedetectabil de scăzut, aceasta indică o cauză suprarenală. Pe de altă parte, niveluri anormal de ridicate de ACTH sugerează o cauză hipofizară.

RMN și CT se pot face pentru a identifica orice tumori din creier pentru a cimenta diagnosticul.

Management

În gestionarea sindromului Cushing, se acordă prioritate intervențiilor chirurgicale. Se administrează diferite medicamente pentru a menține nivelul cortizolului la distanță până la finalizarea intervenției chirurgicale. Managementul variază în funcție de patologia de bază.

Boala Cushing

• Chirurgie sfenoidală trans
• Adrenalectomie bilaterală laparoscopică

Tumori suprarenale

• Chirurgie suprarenală laparoscopică
• Radioterapie

Ce este boala Addison?

Insuficiența adrenocorticală care apare ca urmare a distrugerii sau disfuncției cortexului suprarenal se numește boala Addison. Până la apariția caracteristicilor clinice, aproximativ 90% din ambele corticule suprarenale au fost distruse.

Cauze

• Boală autoimună
• Tuberculoză
• Neoplasme
• Necroză inflamatorie
• Amiloidoza
• Hemocromatoza
• Sindromul Waterhouse-Friedrichsen în urma septicemiei meningococice
• Suprarenalectomie bilaterală

Caracteristici clinice

Deoarece întregul cortex suprarenal este afectat, producția atât de cortizoli, cât și de aldosteron este redusă drastic. Acest dezechilibru hormonal dă naștere la o varietate de manifestări clinice.

Simptome datorate deficitului de cortizol

Letargie și slăbiciune

Reducerea nivelului de cortizol crește sensibilitatea la insulină a țesuturilor corpului, rezultând hipoglicemie. Glicogenul stocat în ficat este utilizat pentru a compensa această stare hipoglicemiantă, iar odată cu epuizarea lor, mecanismul compensator nu reușește, făcând pacientul slab și letargic.

• Suprimarea imunitară
• Slabiciune musculara
• Iritabilitate
• Starea de spirit se schimbă
• Hipotensiune
• Pierdere în greutate

Simptome datorate deficitului de aldosteron

• Aritmii - datorită hiponatremiei și hiperkaliemiei rezultate
• Tulburări ale SNC
• Greaţă
• Diaree
• Vărsături
• Acidoza metabolică
• Hipovolemie
• Hipotensiune

O altă caracteristică clinică unică a bolii Addison este hiperpigmentarea datorată nivelului crescut de ACTH care are activitate asemănătoare MSH.

Figura 02: Buclă de feedback negativ fiziologic pentru glucocorticoizi

Criza suprarenală

Criza suprarenală este o urgență medicală în care pacientul suferă de febră, vărsături, diaree și o reducere marcată a tensiunii arteriale. Dacă nu este tratat imediat, pacientul poate muri de șoc hipovolemic. Acest lucru se poate întâmpla chiar și la persoanele fără antecedente de boli suprarenale. Cea mai frecventă cauză a crizei suprarenale este hemoragia suprarenală bilaterală, care este frecvent observată la nou-născuți și la adulții care iau medicamente anticoagulante, cum ar fi warfarina. Această afecțiune este tratată cu glucocorticoizi și soluție salină.

Tratament

Boala Addison este tratată prin administrarea de hormoni sintetici pentru a restabili nivelurile normale de aldosteron și cortizol.

Care sunt asemănările dintre boala Addison și sindromul Cushing?

Ambele condiții se datorează modificărilor structurale sau funcționale ale glandei suprarenale

Care este diferența dintre boala Addison și sindromul Cushing?

Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel

Boala Addison vs Sindromul Cushing
Boala Addison este insuficiența adrenocorticală care apare ca urmare a distrugerii sau disfuncției cortexului suprarenal.	Sindromul Cushing este un set de trăsături clinice care apar în mod constant împreună datorită activării excesive a receptorilor glucocorticoizi.
Nivelurile de cortizol și aldosteron
În boala Addison, atât nivelurile de cortizol, cât și cele de aldosteron sunt afectate.	Numai nivelul de cortizol este afectat în sindromul Cushing.
Efect asupra nivelului de cortizol
Nivelul de cortizol este redus în boala Addison.	Sindromul Cushing se caracterizează prin creșterea nivelului de cortizol.
Simptome
Hipotensiunea și hipoglicemia sunt caracteristici clinice ale acestei tulburări endocrine.	În sindromul Cushing, hipertensiunea și hiperglicemia sunt observate ca simptome.

Rezumat - Boala Addison vs Sindromul Cushing

Diagnosticul precoce al acestor tulburări endocrine este important, deoarece acestea pot fi manifestarea unor cauze grave care stau la baza, cum ar fi tumorile maligne. Principala diferență între boala Addison și sindromul Cushing este că boala Addison se caracterizează prin insuficiența hormonală de cortizol și aldosteron, în timp ce sindromul Cushing se caracterizează printr-un exces de cortizol. La prescrierea corticosteroizilor antiinflamatori, pacientul trebuie urmărit pentru a preveni apariția complicațiilor inutile și evitabile precum sindromul Cushing.

Descărcați versiunea PDF a bolii Addison vs sindromul Cushing

Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline conform notelor de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre boala Addison și sindromul Cushing.