Diferența cheie - Encefalopatia Wernicke vs Sindromul Korsakoff
Encefalopatia Wernicke este cauzată de deficitul de tiamină și se caracterizează printr-un set de simptome psihotice acute și oftalmoplegie. Această afecțiune poate fi inversată prin suplimentarea cu tiamină. Dar dacă nu este tratată, encefalopatia Wernicke poate progresa într-un stadiu ireversibil numit sindrom Korsakoff. Astfel, acestea sunt două extremități ale unui spectru de manifestări clinice. Diferența cheie între encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakoff este că encefalopatia Wernicke este reversibilă, în timp ce sindromul Korsakoff este ireversibil.
CUPRINS
1. Prezentare generală și diferența cheie
2. Ce este encefalopatia Wernicke
3. Ce este sindromul Korsakoff
4. Asemănări între encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakoff
5. Comparație side by side - Encefalopatia Wernicke vs Sindromul Korsakoff în formă tabelară
6. Rezumat
Ce este encefalopatia Wernicke?
După cum sa menționat anterior, deficitul de tiamină (vitamina B1) este cauza encefalopatiei Wernicke. Această afecțiune este de obicei asociată cu alcoolismul cronic din cauza influenței alcoolului asupra metabolismului tiaminei. S-a stabilit că alcoolismul pe termen lung poate reduce absorbția intestinală a tiaminei cu aproximativ 70%. În plus, unele cauze nealcoolice, cum ar fi carcinoamele gastrice, vărsăturile persistente și gastrita cronică, pot da naștere și encefalopatiei Wernicke. Unii dintre pacienții care suferă de boală renală în stadiul final pot avea deficit de tiamină indusă de hemodializă.
Există scepticisme cu privire la relația dintre chirurgia bariatrică și encefalopatia Wernicke. O majoritate covârșitoare a clinicienilor consideră că această intervenție chirurgicală specială efectuată pentru combaterea obezității predispune la encefalopatia Wernicke. Deficitul sever de tiamină care a fost observat la un număr uimitor de mare de persoane care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică este în prezent recunoscut drept „beriberi bariatrici”.
Înfometarea este o altă cauză majoră a acestei tulburări neuronale, în special în țările în curs de dezvoltare. HIV / SIDA, insuficiența cardiacă și tirotoxicoza pot duce, de asemenea, la apariția acestei afecțiuni.
Fiziopatologie
Tiamina este o vitamină importantă care acționează ca un cofactor pentru mai multe enzime, cum ar fi piruvatul dehidrogenază și transketolaza, care sunt implicate în respirația aerobă. Creierul nostru are o cerere metabolică foarte mare, iar energia pentru aceste procese metabolice care au loc în creier provine din respirația aerobă. Atunci când nivelul tiaminei din corp devine inadecvat, această cale producătoare de energie eșuează, rezultând moartea țesuturilor neuronale și apariția ulterioară a caracteristicilor clinice.
Morfologie
Caracteristica unică observată în encefalopatia Wernicke este prezența focarelor de hemoragie și necroză. Acestea sunt observate predominant în corpurile mamilare și în pereții ventriculilor trei și patru. Inițial, capilarele sunt dilatate și au celule endoteliale mărite. În cele din urmă, odată cu progresia bolii, aceste capilare se rup, formând micro hemoragii localizate.
Simptome
- Confuzie
- Afectarea funcțiilor cognitive
- Ataxia
- Oftalmoplegia
Investigații
Următorul set de investigații se poate face pentru a evalua starea nutrițională a pacientului.
- Vitamina B1 serică
- Albumină serică
- Activitatea transketolazei în globulele roșii din sânge
Scanarea RMN a creierului se face pentru a evalua deteriorarea țesuturilor neuronale cerebrale.
Figura 01: scanări RMN ale unui pacient cu encefalopatie Wernicke
Tratamente
- Suplimentarea tiaminei
- Modificări dietetice
- Reducerea consumului de alcool
Ce este sindromul Korsakoff?
Sindromul Korsakoff este o tulburare neuronală ireversibilă caracterizată prin tulburări ale memoriei pe termen scurt și ale confabulării. Baza pentru această afecțiune este un deficit prelungit de tiamină netratată; prin urmare, oricare dintre cauzele encefalopatiei Wernicke poate da naștere și sindromului Korsakoff.
Figura 02: Alcoolismul este o cauză comună a sindromului Korasakoff.
Morfologie
Zonele hemoragice produse în timpul etapei inițiale (etapa de encefalopatie Wernicke) sunt invadate de macrofage. Aceste celule scavenger distrug țesuturile deteriorate în acele regiuni formând spații chistice umplute cu macrofage încărcate cu hemosiderină.
Simptome
- Incapacitatea de a aminti evenimentele recente
- Lacune de memorie pe termen lung
- Taifas
- Dificultate în a învăța informații noi
Tratament
Nu există tratament curativ pentru sindromul Korsakoff. Managementul simptomatic se efectuează pentru a îmbunătăți nivelul de trai al pacientului.
- Suplimentarea tiaminei
- Modificări ale stilului de viață
- Oprirea consumului de alcool
Care sunt asemănările dintre encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakoff?
- Deficitul de tiamină este baza pentru ambele condiții.
- Orice factor care predispune deficitul de tiamină poate da naștere la encefalopatie Wernicke sau sindrom Korsakoff.
- Alcoolul este cea mai frecventă cauză a ambelor afecțiuni.
Care este diferența dintre encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakoff?
Difuzarea articolului din mijloc înainte de tabel
Encefalopatia Wernicke vs Sindromul Korsakoff |
|
| Encefalopatia Wernicke este o tulburare neurologică caracterizată printr-un set de simptome psihotice acute și oftalmoplegie. | Sindromul Korsakoff se caracterizează prin confabulare și tulburări de memorie pe termen scurt. |
| Reversibilitate | |
| Suplimentarea cu tiamină poate inversa encefalopatia Wernicke. | Sindromul Korsakoff este ireversibil. |
| Caracteristici | |
| Se pot observa zone de necroză și micro hemoragii. | În plus față de zonele de necroză și hemoragie, sunt prezente spații chistice cu macrofage încărcate cu hemosiderină. |
Rezumat - Encefalopatia Wernicke vs Sindromul Korsakoff
Atât encefalopatia Wernicke, cât și sindromul Korsakoff sunt cauzate de deficiența tiaminei, iar alcoolismul este cauza comună a ambelor afecțiuni. Principala diferență între encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakoff este că encefalopatia Wernicke este reversibilă cu suplimentarea cu tiamină, în timp ce sindromul Korsakoff este ireversibil. Atât encefalopatia Wernicke, cât și sindromul Korsakoff pot fi ușor prevenite prin reducerea consumului de alcool. Alcoolul nu a fost niciodată considerat un lucru bun de către medici și aceste două tulburări sunt exemple îngrozitoare de ce trebuie descurajat consumul excesiv de alcool.
Descărcați versiunea PDF a encefalopatiei Wernicke împotriva sindromului Korsakoff
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți folosi în scopuri offline, conform notei de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre encefalopatia Wernicke și sindromul Korsakoff.
