Infarctul miocardic împotriva stopului cardiac | Arest circulator vs infarct miocardic | Cauze, caracteristici clinice, investigații, gestionare, complicații și prognoză
Infarctul miocardic rezultă din întreruperea alimentării cu sânge a miocardului, care este în mare parte rezultatul îngustării arterelor coronare din cauza aterosclerozei. În schimb, stopul cardiac sau stopul circulator reprezintă oprirea circulației sângelui datorită eșecului inimii de a se contracta eficient. Prin urmare, infarctul miocardic și stopul cardiac nu sunt termeni similari, dar infarctul miocardic este responsabil pentru 60-70% din stopul cardiac. Acest articol subliniază diferențele dintre aceste două în ceea ce privește patogeneza, cauzele, caracteristicile clinice și constatările investigației, managementul, complicațiile și prognosticul.
Infarct miocardic
Îngustarea aterosclerotică severă a uneia sau mai multor artere coronare a dus la scăderea aportului de sânge la mușchiul inimii, cauzând suferința de ischemie și infarct. Infarctul poate fi transmural acolo unde este implicată întreaga grosime a miocardului sau subendocardic atunci când este implicată grosimea parțială.
Factorii de risc ai infarctului miocardic sunt, în general, clasificați ca modificabili și nemodificabili. Factorii de risc modificabili includ hiperlipidemia, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, fumatul, lipsa exercițiului, obezitatea, consumul intens de alcool și stilul de viață sedentar. Factorii de risc nemodificabili sunt vârsta, sexul masculin și antecedentele familiale pozitive.
Clinic, pacientul prezintă apariția bruscă a durerii toracice centrale cu o durată mai mare de 20-30 min, care poate sau nu să radieze către brațul stâng și unghiul maxilarului. Poate fi însoțit de transpirații excesive, greață, vărsături, precum și dificultăți de respirație.
ECG arată modificările segmentului ST și ale undelor T. Diagnosticul este confirmat de creșterea markerilor cardiaci.
Intervenția promptă este necesară pentru un prognostic mai bun. Managementul include oxigen cu debit mare, aspirină, clopidogrel și morfină. În ST cu streptokinază crescută trebuie luată în considerare, cu excepția cazului în care există contraindicații. Terapia cu statine trebuie începută indiferent de nivelul lipidelor. Odată ce pacientul este stabilizat, trebuie să ia în considerare intervențiile coronariene percutanate, stentarea sau, dacă este necesar, grefa de bypass.
Complicațiile infarctului miocardic includ aritmii, pericardită și hipertensiune arterială, embolie sistemică din trombi murali, reinfarct și ruptură miocardică.
Prognosticul depinde de starea de sănătate a persoanei, de amploarea daunelor și de tratamentul administrat.
Stop cardiac
Este o urgență medicală. Încetarea circulației normale din cauza incapacității inimii de a pompa efectiv duce la stop cardiac și, dacă este neașteptat, este denumită moarte subită cardiacă. Alimentarea cu oxigen a țesuturilor și a organelor este afectată din cauza încetării circulației normale a sângelui. Lipsa de oxigen a creierului determină pierderea cunoștinței. Pacientul este prezentat cu respirație anormală sau absentă. Dacă stopul cardiac nu este tratat în decurs de 5 minute, este posibil ca leziunile cerebrale. Prin urmare, tratamentul imediat și decisiv este imperativ pentru cele mai bune șanse de supraviețuire și recuperare neurologică.
Cauzele stopului cardiac sunt de origine cardiacă sau non-cardiacă. Cauzele cardiace includ boli coronariene, cardiomiopahty, boli cardiace valvulare și boli congenitale ale inimii în care cauzele non-cardiace includ traume, hemoragii, medicamente în doză, înec și embolie pulmonară.
Simptomele stopului cardiac sunt bruște și drastice. Prăbușirea bruscă, lipsa respirației, lipsa impulsurilor și pierderea cunoștinței fac diagnosticul clinic.
Principiile managementului sunt suportul vital de bază, suportul vital avansat și îngrijirea post-resuscitare.
Complicațiile potențiale ale stopului cardiac includ aritmii, accident vascular cerebral și ruptura inimii, șoc cardiogen și fracturi de coaste în timpul încercărilor de resuscitare și deces.
Prognosticul este slab.
Care este diferența dintre infarctul miocardic (MI) și stopul cardiac?
• Funcția afectată a miocardului datorată întreruperii alimentării cu sânge se numește infarct miocardic, în timp ce încetarea circulației din cauza funcției pompei afectate se numește stop cardiac.
• În stop cardiac, pacientul se prăbușește brusc.
• Infarctul miocardic este principala cauză de stop cardiac.
• Factorii de risc sunt identificați în infarctul miocardic, dar cauza exactă nu este bine stabilită, în timp ce mai multe cauze cardiace și non-cardiace sunt responsabile de stop cardiac.
• Stopul cardiac este tratat prin încercări de resuscitare.
